基于GRADE方法的达芬奇机器人在外科领域应用的证据质量研究

发布时间：2021-12-30 04:19

　　目的:全面检索机器人手术相关研究,评价达芬奇机器人手术证据质量和调查证据质量在外科领域的分布。方法:系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane library和Web of science等数据库自建库至2017年1月21日。检索有关机器人手术的meta分析。应用GRADE方法评价主要结果的证据质量并调查降级因素在外科领域的分布。结果:共纳入74篇meta分析包括306条临床结局指标,其中中级证据占9.48%（29）,低级证据占45.75%（140）,极低级证据占44.77%（137）。除并发症以外,对于其余临床指标,其证据质量最高及纳入人数最多的meta分析均分布在胃肠道手术当中。相比腹腔镜或胸腔镜手术与开放手术,达芬奇机器人手术在大部分外科领域呈现出一个趋势:手术时间更长、淋巴结清扫数更多、住院时间更短、并发症更少。临床结局指标主要的降级因素是偏倚风险和不一致性,其分别占34.93%和26.52%。结论:基于当前的研究,达芬奇机器人手术在外科领域的总体证据质量低,其临床疗效仍不明确。在所有外科领域,并未发现高级别证据,不过相比其他手术领域,胃肠道手术的证据级别相对较高。此... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

手术时间的证据质量分布

宁夏医科大学硕士研究生学位论文 结果证据为 4 个ǐ中等证据分布在输尿管和膀胱手术当中ǐ除了在膀胱 肾盂和胰腺手术，大部分 meta 分析都表明与其他手术方式相比术中失血量没有明显差异ǐ与腹腔镜和开放手术相比，机器人手术失血量的合并均数差在-599.03ml 到 105.77ml 之间变化ǐ该指标所纳入的病人数在 212 例至 6,237 例之间ǐ（图 3）

【参考文献】：
期刊论文
[1]达芬奇机器人在胃肠手术中的应用[J]. 贾宝庆.  中华腔镜外科杂志(电子版). 2017(05)
[2]Robot-assisted laparoscopic vs open gastrectomy for gastric cancer:Systematic review and meta-analysis[J]. Stefano Caruso,Alberto Patriti,Franco Roviello,Lorenzo De Franco,Franco Franceschini,Graziano Ceccarelli,Andrea Coratti.  World Journal of Clinical Oncology. 2017(03)
[3]达芬奇手术机器人系统及其应用[J]. 张乔冶.  医疗装备. 2016(09)
[4]Total mesorectal excision for mid and low rectal cancer: laparoscopic vs robotic surgery[J]. Francesco Feroci,Andrea Vannucchi,Paolo Pietro Bianchi,Stefano Cantafio,Alessia Garzi,Giampaolo Formisano,Marco Scatizzi.  World Journal of Gastroenterology. 2016(13)
[5]Robot-assisted surgery for gastric cancer[J]. Livia Procopiuc,?tefan Tudor,Mircea M?nuc,Mircea Diculescu,C?t?lin Vasilescu.  World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2016(01)
[6]Outcomes of robotic vs laparoscopic hepatectomy:A systematic review and meta-analysis[J]. Roberto Montalti,Giammauro Berardi,Alberto Patriti,Marco Vivarelli,Roberto Ivan Troisi.  World Journal of Gastroenterology. 2015(27)
[7]医学研究中证据分级和推荐强度的演进[J]. 陈耀龙,李幼平,杜亮,王莉,文进,杨晓妍.  中国循证医学杂志. 2008(02)



本文编号：3557460