股骨头坏死分期与分型的系统评价及评估一致性研究

发布时间：2021-12-31 10:12

　　目的:股骨头坏死因其较高的致残率及在好发于年轻人中,近年来各种保髋治疗方法被广泛研究。但目前多数临床试验分散、地域差异较大,研究规范不统一,使得各研究之间有较大异质性,其中分期及分型方法作为描述患者病情、评估治疗效果的重要方法,是产生异质性的一大根源。此外,不同研究人员对分期及分型方法的认识差异也是其中的原因之一。通过综合分析现有分期及分型方法的共同特点及各自的优势,我们可以实现不同分期方法之间的转化并综合出一套较为完善的ONFH评估及报告方法,进而统一临床试验数据。而对于不同研究者对这些方法的认识与评估差异,本研究通过检验各种分期与分型方法的评估一致性,并探讨影响其一致性的原因,总结各分期与分型方法在评估一致性上的优劣。方法:系统评价部分:通过系统检索Pubmed、Embase、Cochrane library三大数据库。经过多人合作、分步、独立筛查,纳入符合标准的所有临床试验,提取其报告中所述的分期或分型方法,总结出各种方法的评估要点。并据此推导出各分期或分型方法之间相互转换的原则,同时规范出今后关于ONFH分期及分型信息的报告规范。评估一致性部分:随机选取广州中医药大学第一附属医... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

JIC分型

661 篇、动物实验类文献 147 篇、病例报告类临床试验 280 篇及其他不符合纳入标准的文献被排除，最终纳入定性分析的文献 254 篇。文献筛选过程详见图 2。图2 文献筛选流程图3.1.1 研究类型纳入研究中包括病例系列研究（case series study）193 项、回顾性病例对照研究（case-control study）23 项，前瞻性队列研究（cohort study）18 项，随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）20 项。图 3 所示为纳入的研究及部分不符合纳入标准的研究的类型分类。可以看出，目前 79.98%的研究均为证据等级较

随访时间差异较大，治疗措施的混杂因素多，在反应治疗效果上的局限性较大。少数高质量的 RCT 多为近期研究，并呈逐年增多趋势。图3 循证金字塔及ONFH相关的各项研究数3.1.2 结局指标影像学结果作为股骨头坏死进展的一种重要评估指标被纳入的所有研究所应用。在所有包含影像学结果的研究中，X线平片作为疗效评估方法的利用率为100%，主要用于评估坏死股骨头的塌陷程度、坏死位置、关节炎改变，少数研究使用其进行坏死面积的评估。CT 在 73.22%（186/254）的研究中被用于结局指标的评估，包括评估塌陷程度、坏死面积、坏死位置、头臼关系等，其相比较 X 线平片及 MRI 在评估股骨头塌陷、软骨下骨折上有较大优势，但对软骨下骨的整体外形及关节炎表现等方面缺乏整体性。MRI 作为评估结局指标的方法被 38.58%（98/254）的研究使用，主要用于早期 ONFH 的诊断及坏死面积的评估

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3560073