硬膜外阻滞复合星状神经节阻滞治疗银屑病的有效性与安全性评价
发布时间：2022-01-02 20:54
目的:研究硬膜外阻滞复合星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）治疗银屑病的有效性及安全性,并在免疫、微循环等方面对硬膜外阻滞复合SGB治疗银屑病的机制进行探究,以进一步提高硬膜外阻滞复合SGB的临床疗效及安全性。材料与方法:通过招募银屑病患者19人,应用硬膜外阻滞复合SGB治疗银屑病。治疗前应用PASI、sPGA评分评估患者银屑病的严重程度,应用EQ-5D、DL-QI量表对患者生活质量进行评估,HAD量表对患者心境状态进行评估并留取血样对患者血清免疫因子浓度进行测定,于治疗期间应用旁流暗视野技术对患者舌下微循环状态进行评估。于第4周再次入院治疗前对患者的银屑病严重程度、生活质量、心境状态、不良反应、辅助检查结果等进行评估,并留取患者血样对患者免疫功能进行评估,治疗期间对患者舌下微循环状态进行评估。于第6周对患者进行随访,并对患者治疗后的银屑病严重程度、不良反应等进行评估。结果:硬膜外阻滞复合SGB治疗银屑病6周后,能够使患者的PASI评分显著降低（治疗前vs治疗后6周:22.62±13.16 vs 17.06±8.95,p=0.008）,其中下肢PAS...
【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：115 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
临床试验主要流程
术室进行第一次“硬膜外阻滞复合SGB”治疗，治疗过程中进行治疗中评估。治疗完成后，对患者再次进行治疗后评估，达到出院标准后，予以出院。3、患者于第4周，第二次入院治疗，采集相关病史与临床资料，完善治疗相关检查，并留取血样进行后续检测。根据相关病史及检查结果对患者进行第二次治疗前评估。患者入手术室进行第二次“硬膜外阻滞复合SGB”治疗，治疗过程中进行治疗中评估。治疗完成后，对患者再次进行治疗后评估，达到出院标准，予以出院。4、患者于第6周，通过门诊随访方式采集相关病史及临床资料，进行总结评估。图2入院治疗标准流程2.3治疗前准备：患者于治疗前进行常规准备（禁食8小时，禁饮2小时）。入手术室后，常规监测患者右上臂无创血压（Noninvasivebloodpressure，NIBP）、心率、指脉搏氧饱和度、心电图。开放左前臂外周静脉后，予以乳酸钠林格氏液500ml静滴补充容量，鼻导管吸氧3-5L/min，平静状态下5分钟后记录治疗前相关生命体征。2.4硬膜外阻滞：核查患者基本信息，确认无误后，检查相关设备、耗材、药品及抢救设备，确认准备完善。患者取侧卧位，打开硬膜外穿刺包，戴无菌手套，常规消毒皮肤、铺消毒洞巾。检查和核对局麻药及有关注射液、穿刺针、硬膜外导管等用具，并将药物分装入注射器内。无菌液擦拭手套后，定位胸12棘突与腰1棘突，做一标记，并用左手食指和拇指固定穿刺点两侧皮肤。在穿刺点处行局部浸润麻醉，同时用针尖探索，供下一步硬膜外穿刺针走行的参考。用穿刺针于穿刺点刺入，深至皮下，退去针芯。右手持硬膜外穿刺针，分别通过棘上、棘间和黄韧带，进入硬脊膜外腔，期间可感觉到突破黄韧带的突破感，行负压实验阳性，提示进入硬膜外腔。穿刺成功后，置入硬膜外导管，深度距皮肤应为约3cm左右。置管完成?
明显统计学差异。此外，硬膜外阻滞复合 SGB 治疗在改善 sPGA 评分方面未发现明显统计学差异。表 6 患者 PASI 评分变化评分 治疗前 治疗后 4 周 治疗后 6 周 t pPASI 22.62±13.16 18.53±9.60 17.06±8.95 3.068 0.008PASI 头颈 1.48±1.13 1.15±0.84 1.29±0.85 1.360 0.194PASI 上肢 3.38±2.49 3.14±1.99 2.71±1.74 1.593 0.132PASI 躯干 6.09±4.32 5.19±3.26 5.06±3.00 1.656 0.118PASI 下肢 11.43±7.26 8.98±4.87 7.99±4.52 2.898 0.011注：PASI，Psoriasis area and severity index，银屑病面积和严重程度指数；当 P<0.05认为有统计学差异。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Efficacy and safety of stellate ganglion block in chronic ulcerative colitis[J]. Hong-Ying Zhao,Guo-Tao Yang,Ning-Ning Sun,Yu Kong,Yun-Feng Liu. World Journal of Gastroenterology. 2017(03)
[2]Epidural anesthesia improves pancreatic perfusion and decreases the severity of acute pancreatitis[J]. Samira M Sadowski,Axel Andres,Philippe Morel,Eduardo Schiffer,Jean-Louis Frossard,Alexandra Platon,Pierre-Alexandre Poletti,Leo Bühler. World Journal of Gastroenterology. 2015(43)
[3]Effects of anesthetic methods on preserving anti-tumor T-helper polarization following hepatectomy[J]. Di Zhou,Department of Anesthesiology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China Fang-Ming Gu,Qiang Gao,Quan-Lin Li,Jian Zhou,Liver Cancer Institute,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China Fang-Ming Gu,the Third Department of Hepatic Surgery,Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200438,China Jian Zhou,Institute of Biomedical Sciences,Fudan University,Shanghai 200032,China Chang-Hong Miao,Department of Anesthesiology,Fudan University Shanghai Cancer Center,Shanghai 200032,China. World Journal of Gastroenterology. 2012(24)
[4]脓毒症微循环功能障碍的评估及其临床意义[J]. 于永慧,李敏,王春亭. 中华儿科杂志. 2012 (03)
[5]复方洋金花合剂治疗寻常型银屑病疗效观察[J]. 周书会. 现代中西医结合杂志. 2011(09)
[6]洋金花治疗银屑病有效部位的药理作用研究（Ⅱ）——对免疫功能、上皮细胞有丝分裂及皮肤角化的影响[J]. 王秋红,肖洪彬,杨炳友,姚凤云,夏永刚,匡海学. 中国实验方剂学杂志. 2008(11)
[7]简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效度初探[J]. 王晓玲,赵天恩,张喜芹. 中华流行病学杂志. 2004(09)
[8]山莨菪碱治疗银屑病21例[J]. 朱红明,张长宋. 中国麻风皮肤病杂志. 2003(03)
[9]阿维A治疗银屑病89例临床副作用分析[J]. 陈晴燕,黄精华,张欣,梁秀宇,杜阳. 临床皮肤科杂志. 2002(07)
[10]Norepinephrine transporter （NET） is expressed in cardiac sympathetic ganglia of adult rat[J]. LI HE, SUN KAI MA , XIAO PING HU , GOU YUAN ZHANG , JIAN FEI Institute of Biochemistry and Cell Biology, Shanghai Institutes for Biological Sciences, Chinese Academy of Sciences, Shanghai 200031, China Cardiovascular Division of Changzheng Hospital, Shang. Cell Research. 2001(04)
本文编号：3564873
【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：115 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
临床试验主要流程
术室进行第一次“硬膜外阻滞复合SGB”治疗，治疗过程中进行治疗中评估。治疗完成后，对患者再次进行治疗后评估，达到出院标准后，予以出院。3、患者于第4周，第二次入院治疗，采集相关病史与临床资料，完善治疗相关检查，并留取血样进行后续检测。根据相关病史及检查结果对患者进行第二次治疗前评估。患者入手术室进行第二次“硬膜外阻滞复合SGB”治疗，治疗过程中进行治疗中评估。治疗完成后，对患者再次进行治疗后评估，达到出院标准，予以出院。4、患者于第6周，通过门诊随访方式采集相关病史及临床资料，进行总结评估。图2入院治疗标准流程2.3治疗前准备：患者于治疗前进行常规准备（禁食8小时，禁饮2小时）。入手术室后，常规监测患者右上臂无创血压（Noninvasivebloodpressure，NIBP）、心率、指脉搏氧饱和度、心电图。开放左前臂外周静脉后，予以乳酸钠林格氏液500ml静滴补充容量，鼻导管吸氧3-5L/min，平静状态下5分钟后记录治疗前相关生命体征。2.4硬膜外阻滞：核查患者基本信息，确认无误后，检查相关设备、耗材、药品及抢救设备，确认准备完善。患者取侧卧位，打开硬膜外穿刺包，戴无菌手套，常规消毒皮肤、铺消毒洞巾。检查和核对局麻药及有关注射液、穿刺针、硬膜外导管等用具，并将药物分装入注射器内。无菌液擦拭手套后，定位胸12棘突与腰1棘突，做一标记，并用左手食指和拇指固定穿刺点两侧皮肤。在穿刺点处行局部浸润麻醉，同时用针尖探索，供下一步硬膜外穿刺针走行的参考。用穿刺针于穿刺点刺入，深至皮下，退去针芯。右手持硬膜外穿刺针，分别通过棘上、棘间和黄韧带，进入硬脊膜外腔，期间可感觉到突破黄韧带的突破感，行负压实验阳性，提示进入硬膜外腔。穿刺成功后，置入硬膜外导管，深度距皮肤应为约3cm左右。置管完成?
明显统计学差异。此外，硬膜外阻滞复合 SGB 治疗在改善 sPGA 评分方面未发现明显统计学差异。表 6 患者 PASI 评分变化评分 治疗前 治疗后 4 周 治疗后 6 周 t pPASI 22.62±13.16 18.53±9.60 17.06±8.95 3.068 0.008PASI 头颈 1.48±1.13 1.15±0.84 1.29±0.85 1.360 0.194PASI 上肢 3.38±2.49 3.14±1.99 2.71±1.74 1.593 0.132PASI 躯干 6.09±4.32 5.19±3.26 5.06±3.00 1.656 0.118PASI 下肢 11.43±7.26 8.98±4.87 7.99±4.52 2.898 0.011注：PASI，Psoriasis area and severity index，银屑病面积和严重程度指数；当 P<0.05认为有统计学差异。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Efficacy and safety of stellate ganglion block in chronic ulcerative colitis[J]. Hong-Ying Zhao,Guo-Tao Yang,Ning-Ning Sun,Yu Kong,Yun-Feng Liu. World Journal of Gastroenterology. 2017(03)
[2]Epidural anesthesia improves pancreatic perfusion and decreases the severity of acute pancreatitis[J]. Samira M Sadowski,Axel Andres,Philippe Morel,Eduardo Schiffer,Jean-Louis Frossard,Alexandra Platon,Pierre-Alexandre Poletti,Leo Bühler. World Journal of Gastroenterology. 2015(43)
[3]Effects of anesthetic methods on preserving anti-tumor T-helper polarization following hepatectomy[J]. Di Zhou,Department of Anesthesiology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China Fang-Ming Gu,Qiang Gao,Quan-Lin Li,Jian Zhou,Liver Cancer Institute,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China Fang-Ming Gu,the Third Department of Hepatic Surgery,Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200438,China Jian Zhou,Institute of Biomedical Sciences,Fudan University,Shanghai 200032,China Chang-Hong Miao,Department of Anesthesiology,Fudan University Shanghai Cancer Center,Shanghai 200032,China. World Journal of Gastroenterology. 2012(24)
[4]脓毒症微循环功能障碍的评估及其临床意义[J]. 于永慧,李敏,王春亭. 中华儿科杂志. 2012 (03)
[5]复方洋金花合剂治疗寻常型银屑病疗效观察[J]. 周书会. 现代中西医结合杂志. 2011(09)
[6]洋金花治疗银屑病有效部位的药理作用研究（Ⅱ）——对免疫功能、上皮细胞有丝分裂及皮肤角化的影响[J]. 王秋红,肖洪彬,杨炳友,姚凤云,夏永刚,匡海学. 中国实验方剂学杂志. 2008(11)
[7]简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效度初探[J]. 王晓玲,赵天恩,张喜芹. 中华流行病学杂志. 2004(09)
[8]山莨菪碱治疗银屑病21例[J]. 朱红明,张长宋. 中国麻风皮肤病杂志. 2003(03)
[9]阿维A治疗银屑病89例临床副作用分析[J]. 陈晴燕,黄精华,张欣,梁秀宇,杜阳. 临床皮肤科杂志. 2002(07)
[10]Norepinephrine transporter （NET） is expressed in cardiac sympathetic ganglia of adult rat[J]. LI HE, SUN KAI MA , XIAO PING HU , GOU YUAN ZHANG , JIAN FEI Institute of Biochemistry and Cell Biology, Shanghai Institutes for Biological Sciences, Chinese Academy of Sciences, Shanghai 200031, China Cardiovascular Division of Changzheng Hospital, Shang. Cell Research. 2001(04)
本文编号：3564873
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