TEE二尖瓣定量评估二尖瓣成形环大小的方法学研究

发布时间：2022-01-12 09:58

　　目的:本研究旨在应用经食管实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE）结合二尖瓣定量（Mitral Valve Assessment,MVA）分析软件对二尖瓣瓣器的立体结构与功能改变进行定量研究,从而为二尖瓣病变患者在外科手术中决定手术方式、选择合适人工瓣环尺寸等提供解剖学依据和动态数据支持。方法:根据研究目的搜集我院行二尖瓣成形术的患者30例,术前30例患者均行RT-3D-TEE检查,并应用MVA分析软件对二尖瓣瓣膜进行定量分析。分别采用综合方法、单纯根据二尖瓣前叶长度及单纯根据二尖瓣前叶面积三种不同方法预测的二尖瓣成形环尺寸与术中实际选择二尖瓣成形环尺寸对比,研究不同方法的准确性,并用统计学分析二尖瓣成形环尺寸与各因素的相关性。结果:1.综合方法预测二尖瓣成形环尺寸准确性高于单纯根据前叶长度或者面积预测二尖瓣成形环尺寸。2.配对卡方检验（Mc Nemar’s test）检验综合方法预测的二尖瓣成形环的尺寸与术中实际选择的二尖瓣成形环的尺寸的一致性,差异无统计学意义（... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

MVA分析步骤Fig.1TheanalysisstepsofMVAA:Setthemarkingpointofthemitralannulus,B:Markleftventricularoutflowtract,

10二尖瓣环三维面积(theareaofthemitralannulusinthethree-dimensional,A3D)、二尖瓣环非平面角度（Non-planarangle,NPA）、二尖瓣环高度（Annulusheight,H）即二尖瓣环最低点与最高点的直线距离。MVA二尖瓣瓣叶参数（图3）包括：二尖瓣瓣叶前后连合间距离（CommissuralDiameter）即二尖瓣瓣叶的后内侧角和前外侧角之间的交界面距离、收缩期二尖瓣前叶面积（Anteriorleafletareainsystole，AsAnt）、收缩期二尖瓣前叶长度（Anteriorleafletlengthinsystole,LsAnt）即外科中二尖瓣前叶高度。动态分析过程中（图4）选择二尖瓣前叶最大面积（Thelargestareaofanteriorleaflet,AmAnt）及二尖瓣前叶最大长度（Thelargestleagthofanteriorleaflet,LmAnt）。图2MVA二尖瓣环参数Fig.2ParametersofmitralannulusbyMVAA:Theanterolateraltoposteromedialdiameterofthemitralannulus,B:Anteriortoposteriordiameterofannulus,C:Theareaofthemitralannulusinthethree-dimensional,D:Non-planarangle,E:Annulusheight.

11图3MVA二尖瓣瓣叶参数Fig.3ParametersofmitralvalveleafletsbyMVAA:CommissuralDiameter,B:Anteriorleafletareainsystole,C:anteriorleafletlengthinsystole.图4A二尖瓣前叶最大面积；B二尖瓣前叶最大长度Fig.4AThelargestareaofanteriorleaflet,AmAnt,BThelargestleagthofanteriorleaflet,LmAnt.3.5预测成形环综合方法：二尖瓣成形环的型号代表的是二尖瓣成形环合金的内径，与测瓣器外径一致（图5），根据MVA分析软件得出的CommissuralDiameter选择相应型号二尖瓣成形环，再比较AmAnt与A3D及LmAnt与DAP的差值，若两个差值均较大且差值为正值则选择大一个型号（2mm），若两个差值均为负值则选择小一个型号（2mm），若差值一正一负，则需具体分析。如本研究中一例患者的CommissuralDiameter为32.4mm，AmAnt、A3D、LmAnt、DAP分别为8.2cm2、8.27cm2、30.8mm、31.1mm，根据CommissuralDiameter选择32#二尖瓣成形环，且AmAnt

【参考文献】：
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本文编号：3584571