促进肩袖肌腱—骨愈合的系列修复方法的实验研究

发布时间：2022-01-17 19:35

　　目的肩袖损伤手术修复后常发生肩袖肌腱-骨再撕裂,主要原因是肩袖肌腱与骨的愈合能力较差。本研究为了提高肩袖肌腱-骨愈合的质量,开发出一系列基于动物模型针对肩袖损伤的手术修复方式。探究保留肩袖止点残端修复能否更好地整合肩袖止点残端;评估可吸收缝线用于肩袖修复时能否形成更成熟的肩袖止点和更强肩袖肌腱-骨连接;了解纳米纤维复合膜能否利用其成骨特性促进肩袖肌腱-骨的整合。方法1.建立具有止点残端的急性肩袖损伤兔模型,一侧肩使用保留残端修复,另一侧肩使用去除残端修复。术后不同时间点取材观察组织学及生物力学上的变化。2.建立肩袖损伤兔模型,采用完全可吸收,部分可吸收,不可吸收缝线修复肩袖,术后不同时间取材,从组织学及生物力学的角度分析修复的效果。3.电纺出纳米纤维复合膜,观察其体外对细胞增殖,成骨分化的影响;再植入兔肩袖肌腱-骨连接处,使用Micro-CT,组织学,生物力学观察其体内修复效果。结果1.保留肩袖止点残端与去除止点修复肩袖损伤相比,肌腱-骨连接处具有更多的纤维软骨及一型胶原纤维,并且提高了肩袖肌腱-肱骨的连接处力学特性。2.使用可吸收的缝合线修复肩袖相较于不可吸收缝线,更能促进肩袖肌腱止... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：98 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

EP-RCR技术示意图

14图1.EP-RCR技术示意图Figure1.IllustrationofEP-RCR.采用ER-RCR技术修复肩柚损伤(图2，图3)：(1)在另一侧肩关节，足印区和皮质骨区上的肩袖残端被完全刮除，露出下面的松质骨。(2)接下来，从足印区的前半部分和后半部分的中间到大结节的外侧做两个骨隧道。(3)然后将内侧冈上肌腱拉至足印区外侧边缘。(4)使用两条2-0号尼龙缝合线，穿过骨隧道和冈上肌腱。(5)缝线与大结节远侧打结固定两侧冈上肌腱。图2.ER-RCR技术示意图Figure2.IllustrationofER-RCR.

15图3.兔模型中的EP-RCR和ER-RCR。A和E,1mm长的肩袖止点残端；B,EP组的BMS；C和D，EP组上-内侧下肩袖肌腱-原生止点固定；F，ER组刮出残端;G和H,肌腱到骨打结固定。eT，肌腱残端,cT，内侧肩袖肌腱。Figure3.EP-RCRandER-RCRinrabbitmodel.AandE,creationofRCTwitha1mmthickenthesisremnant;B,BMSintheEPgroup;CandD,superior-to-inferiormedialrotatorcufftendon(cT)-to-nativeenthesistendon(eT)repairintheEPgroup;F,decorticationintheERgroup;GandH,tendon-to-bonefixationintheERgroup.最后，将两侧切开的三角肌皮肤切口闭合缝合。手术后，将所有的兔放回笼里自由活动。肌肉内预防性注射抗生素（40万U青霉素）和伤口清洁，每天一次，持续3天。1.2.4组织学分析分别在术后4周、8周和12周，每个时间点，6只动物被处死，用于组织学检查。首先获取肱骨及其附着的冈上肌结构标本，然后选取冈上肌腱-大结节性复合体进行组织学检查。将标本固定在4%的多聚甲醛缓冲液一周后，用EDTA脱钙液在37°C水浴中脱钙3至4周，然后流水冲洗，分级酒精过夜脱水，氯


本文编号：3595315