前交叉韧带解剖单束重建中股骨止点定位的解剖学及临床应用研究
发布时间：2022-01-19 19:43
目的:研究前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的解剖学特点,探寻前交叉韧带解剖单束重建中较为理想的股骨止点定位方式,并应用于临床,比较该种方式与传统单束重建方式的术后近期疗效。方法:选取30例成人尸体膝关节标本,做进一步处理,仅保留骨质、软骨及前交叉韧带,清理其他所有软组织,描绘前交叉韧带股骨止点区足印,观察前交叉韧带的纤维结构在膝关节不同屈曲角度时的张力变化,探寻其解剖特点,测量相应数据,分析规律,拟定在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建手术中理想的股骨止点定位方法;选取于2017年1月11月由安徽医科大学附属第一医院运动创伤与关节镜外科收治的ACL断裂患者100例,行膝关节镜下前交叉韧带单束重建手术治疗。随机抽取50例患者（实验组）根据解剖学研究结果定位股骨止点,另50例患者（对照组）采取传统等长重建方式定位股骨止点,术前将2组患者基线资料进行比较并于术后观察两组患者的相关并发症,定期随访其膝关节Lysholm评分、KT-2000关节测量仪检查等指标。结果:所有患者术后获得12个月以上的随访,根据随访结果,两组患者的相关并发症...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
膝关节屈伸过程中ACL纤维束的形态和张力改变
安徽医科大学硕士学位论文7状，随着屈曲角度增加，其形态发生改变，类似于ACL自身在围绕某一轴线旋转；其纤维束的大部分会随着膝关节角度的变化而经历紧张-松弛-紧张的反复变化，而处在“轴线”区的一部分纤维束能够始终保持良好张力，未发生明显松弛，见图2。自股骨止点处将ACL完全剔除干净，用油笔将上述“轴线”区纤维束中心点（A）标记。另找到过顶点（Overthetop，OT）（即股骨髁间窝后缘外侧壁与顶部相交点），标记为（O）点，经O点沿股骨外髁内侧壁做股骨干纵轴的垂线，经A点做股骨干纵轴的平行线，两线相交点定为F点，使用游标卡尺（精度0.02mm）测量记录所有膝关节标本AF的间距（L1）和OF的间距（L2）并做统计，见图3。图1膝关节屈伸过程中ACL纤维束的形态和张力改变图2膝关节屈伸过程中部分纤维束可保持良好张力（箭头所指）
安徽医科大学硕士学位论文8图3测量数据：AF的间距（L1）和OF的间距（L2）2.1.3统计结果及分析数据分析后后得知，15例男性尸体膝关节标本的L1平均值为8.41±1.74(mm)，L2平均值4.30±1.44(mm)；15例女性标本的L1平均值为7.87±1.64(mm)，L2平均值3.95±1.33(mm)，所有尸体标本的L1平均值为8.13±1.72(mm)，L2平均值为4.13±1.41(mm)。如果把“男、女”作为分组变量，将各数据行独立样本t检验分析可知，2组间各数据总体方差齐，L1、L2两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1，在L1和L22个数据，男性均大于女性。根据既往文献报道和本次的解剖学研究证实，人体股骨髁间窝后缘外侧壁与髁间窝顶部相交点（过顶点O）的位置相对固定，在实际关节镜手术过程中，也较易识别并定位。以此分析认为，在行关节镜下ACL单束重建术时，可在术中屈膝90°，先辨识过顶点（O），在相应测量工具指引下，自O点沿股骨外髁内侧壁向后侧约4mm，再向前方约8mm处即可作为ACL重建股骨止点的理想定位点（A）。而男女间的L1和L2差异均不足1mm，在关节镜下即使使用精密测量工具也难以通过肉眼区别，在实际手术操作中该差异可忽略不计。该点来源于解剖学研究，以该点为中心定位移植物的股骨止点足印并制备股骨隧道，符合解剖生理基础，能
【参考文献】：
期刊论文
[1]关节镜下早期与晚期自体肌腱重建前交叉韧带的对比研究[J]. 李书振,王豪,韩杰,梁海波,覃志,孙可,尹东. 中国组织工程研究. 2019(26)
[2]LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效比较[J]. 李宇,张豪,王立志,郑秋,肖世卓,杨洪彬. 实用骨科杂志. 2019(06)
[3]关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察[J]. 唐维才,苏万富. 医学理论与实践. 2019(09)
[4]长病程前交叉韧带损伤后膝关节继发改变研究[J]. 王健,王永健,王海军,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2019(04)
[5]膝关节急性与慢性前交叉韧带损伤疗效的对比研究[J]. 王高远,徐斌,徐洪港,王瑞,涂俊,吴磊,姜少伟,张瀚元. 安徽医科大学学报. 2019(03)
[6]前交叉韧带前内入路解剖单束重建与过顶位单束重建的疗效比较[J]. 陈铁柱,陈宏文,王靖,李思鸿,翁晓军,黄术,张丽娜,蒋志达,朱健,李彪,李晓声. 中国内镜杂志. 2019(01)
[7]关节镜下单隧道单束与三隧道双束不同植入物重建前交叉韧带:膝关节稳定性及活动功能[J]. 王新民,刘飞,赵海霞,王巍,王健全. 中国组织工程研究. 2018(27)
[8]自体骨-髌腱-骨移植与半腱肌腱联合股薄肌腱重建前交叉韧带的疗效比较[J]. 胡岚翔,余化龙,刘亚东,陈虎,刘志刚. 骨科. 2018(02)
[9]椭圆形骨道与圆形骨道重建膝关节前交叉韧带术后移植物成熟度对比研究[J]. 张家豪,刘振龙,胡晓青,赵逢源,马勇,王海军,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2018(02)
[10]关节镜下双束解剖重建前交叉韧带的中期疗效观察[J]. 周钢,林坚平,王广积,方业汉,黄晖,熊小龙,沈宁江. 中华创伤骨科杂志. 2018 (01)
本文编号：3597447
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
膝关节屈伸过程中ACL纤维束的形态和张力改变
安徽医科大学硕士学位论文7状，随着屈曲角度增加，其形态发生改变，类似于ACL自身在围绕某一轴线旋转；其纤维束的大部分会随着膝关节角度的变化而经历紧张-松弛-紧张的反复变化，而处在“轴线”区的一部分纤维束能够始终保持良好张力，未发生明显松弛，见图2。自股骨止点处将ACL完全剔除干净，用油笔将上述“轴线”区纤维束中心点（A）标记。另找到过顶点（Overthetop，OT）（即股骨髁间窝后缘外侧壁与顶部相交点），标记为（O）点，经O点沿股骨外髁内侧壁做股骨干纵轴的垂线，经A点做股骨干纵轴的平行线，两线相交点定为F点，使用游标卡尺（精度0.02mm）测量记录所有膝关节标本AF的间距（L1）和OF的间距（L2）并做统计，见图3。图1膝关节屈伸过程中ACL纤维束的形态和张力改变图2膝关节屈伸过程中部分纤维束可保持良好张力（箭头所指）
安徽医科大学硕士学位论文8图3测量数据：AF的间距（L1）和OF的间距（L2）2.1.3统计结果及分析数据分析后后得知，15例男性尸体膝关节标本的L1平均值为8.41±1.74(mm)，L2平均值4.30±1.44(mm)；15例女性标本的L1平均值为7.87±1.64(mm)，L2平均值3.95±1.33(mm)，所有尸体标本的L1平均值为8.13±1.72(mm)，L2平均值为4.13±1.41(mm)。如果把“男、女”作为分组变量，将各数据行独立样本t检验分析可知，2组间各数据总体方差齐，L1、L2两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1，在L1和L22个数据，男性均大于女性。根据既往文献报道和本次的解剖学研究证实，人体股骨髁间窝后缘外侧壁与髁间窝顶部相交点（过顶点O）的位置相对固定，在实际关节镜手术过程中，也较易识别并定位。以此分析认为，在行关节镜下ACL单束重建术时，可在术中屈膝90°，先辨识过顶点（O），在相应测量工具指引下，自O点沿股骨外髁内侧壁向后侧约4mm，再向前方约8mm处即可作为ACL重建股骨止点的理想定位点（A）。而男女间的L1和L2差异均不足1mm，在关节镜下即使使用精密测量工具也难以通过肉眼区别，在实际手术操作中该差异可忽略不计。该点来源于解剖学研究，以该点为中心定位移植物的股骨止点足印并制备股骨隧道，符合解剖生理基础，能
【参考文献】：
期刊论文
[1]关节镜下早期与晚期自体肌腱重建前交叉韧带的对比研究[J]. 李书振,王豪,韩杰,梁海波,覃志,孙可,尹东. 中国组织工程研究. 2019(26)
[2]LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效比较[J]. 李宇,张豪,王立志,郑秋,肖世卓,杨洪彬. 实用骨科杂志. 2019(06)
[3]关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察[J]. 唐维才,苏万富. 医学理论与实践. 2019(09)
[4]长病程前交叉韧带损伤后膝关节继发改变研究[J]. 王健,王永健,王海军,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2019(04)
[5]膝关节急性与慢性前交叉韧带损伤疗效的对比研究[J]. 王高远,徐斌,徐洪港,王瑞,涂俊,吴磊,姜少伟,张瀚元. 安徽医科大学学报. 2019(03)
[6]前交叉韧带前内入路解剖单束重建与过顶位单束重建的疗效比较[J]. 陈铁柱,陈宏文,王靖,李思鸿,翁晓军,黄术,张丽娜,蒋志达,朱健,李彪,李晓声. 中国内镜杂志. 2019(01)
[7]关节镜下单隧道单束与三隧道双束不同植入物重建前交叉韧带:膝关节稳定性及活动功能[J]. 王新民,刘飞,赵海霞,王巍,王健全. 中国组织工程研究. 2018(27)
[8]自体骨-髌腱-骨移植与半腱肌腱联合股薄肌腱重建前交叉韧带的疗效比较[J]. 胡岚翔,余化龙,刘亚东,陈虎,刘志刚. 骨科. 2018(02)
[9]椭圆形骨道与圆形骨道重建膝关节前交叉韧带术后移植物成熟度对比研究[J]. 张家豪,刘振龙,胡晓青,赵逢源,马勇,王海军,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2018(02)
[10]关节镜下双束解剖重建前交叉韧带的中期疗效观察[J]. 周钢,林坚平,王广积,方业汉,黄晖,熊小龙,沈宁江. 中华创伤骨科杂志. 2018 (01)
本文编号：3597447
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