跟腱断裂术后两种不同固定方法疗效的临床研究

发布时间：2017-05-12 19:04

  本文关键词：跟腱断裂术后两种不同固定方法疗效的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较新鲜闭合性跟腱断裂术后应用两种石膏固定方式的治疗效果。方法:2014年2月至2015年6月收入本院科室的急性闭合性跟腱断裂患者,详细解释长腿石膏与短腿石膏两种固定方法,由患方自己选择并签署知情同意书。共47例患者纳入研究,25例术后采用长腿石膏固定(长腿石膏组),22例术后采用短腿石膏固定(短腿石膏组)。长腿石膏组:男21例,女4例;年龄21~48岁,平均35.4岁;受伤原因:运动伤16例,扭伤4例,摔伤2例,其他类型伤3例。短腿石膏组:男19例,女3例;年龄18~52岁,平均34.6岁;受伤原因:运动伤13例,扭伤3例,摔伤1例,其他类型伤5例。两组患者受伤至手术时间为1天-2周。跟腱断裂缝合术都采用改良Kessler缝合法。其中长腿石膏组患者采用术后踝关节跖屈30°,屈膝30°长腿石膏固定;短腿石膏组采用术后踝关节跖屈30°短腿石膏固定。术后24h后进行患侧足趾及股四头肌功能锻练,根据切口愈合情况约术后两周切曰拆线,术后开始进行无负重练习,术后6周,拆除固定石膏,在专业康复医生指导下进行功能锻炼,行轻度循序渐进负重练习,术后6个月,完全负重,可进行平走及慢跑功能练习。平均随访时间12.5个月,记录两组患者切口并发症,跟腱粘连,有无跟腱再断裂,腓肠神经支配区有无感觉异常情况,按照美国足踝外科协会评分系统(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)和Arner-Lindholm标准,记录术后疗效,功能,康复功能锻炼,满意度调查的情况。以后每年电话随访了解恢复情况。采用SPSS22.0统计软件包对记录结果进行统计分析。结果:两组患者均获随访,随访时间最少10个月,最长18个月;平均随访时间12.5个月;切口愈合情况:长腿石膏组切口浅表感染3例,无深部感染,均经换药后愈合;短腿石膏组切口浅表感染2例,无深部感染,也均经换药后愈合;腓肠神经损伤:长腿石膏组无,短腿石膏组1例,腓肠神经支配区感觉异常于术后6个月时恢复;跟腱粘连:长腿石膏组3例,短腿石膏组无;两组均无再断裂情况。两组患者在切口并发症、跟腱再断裂、跟腱粘连、腓肠神经损伤方面差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在术后3个月、6个月、10个月AOFAS评分均无统计学差异(P0.05);术后10个月时,两组患者在Arner-Lindholm疗效评价无明显统计学差异(P0.05);术后两组患者的满意度有显著性差异,短腿石膏组满意度更高(P0.05)。结论:两种术后固定方法对于治疗新鲜闭合性跟腱断裂临床效果没有明显区别;短腿石膏组患者满意度更高。
【关键词】：跟腱断裂 固定方法 临床研究
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.2
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-17
• 结果17-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述28-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 作者简介38

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本文编号：360574