改良Salter骨盆截骨术治疗迟发现发育性髋关节发育不良的临床疗效

发布时间：2022-02-18 16:57

　　目的:1.介绍一种改良Salter骨盆截骨术;2.评估这种改良Salter骨盆截骨术的临床疗效与手术方式,并与传统Salter骨盆截骨术相应内容进行对比。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月就诊于我院的单侧受累并行Salter骨盆截骨术（传统或改良）的发育性髋关节脱位患儿。收集所有病例术前、术后及末次随访影像学资料,测量并记录术前、术后髋臼指数（Acetabular Index,AI）用于评估矫正效果,并根据末次随访影像学资料评估截骨断端愈合情况、股骨头及髋臼发育情况,判断是否存在畸形加重、脱位复发或发生股骨头缺血性坏死等并发症情况,并结合末次随访查体,使用McKay评定标准对患儿临床结果进行分级;计算手术时间及术中总失血量,作为手术方式内容评估指标。使用上述参数评估改良Salter骨盆截骨术临床疗效与手术术式内容,并与传统Salter骨盆截骨术进行比较。结果:所有患儿患侧髋关节在术后均获得了不同程度的矫正。传统组矫正髋臼指数的大小为13.19±2.89°,改良组矫正效果为15.46±4.29°,改良组平均矫正效果大于传统组,且两组结果之间存在显著性差异（p<0.05... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－２．关节囊切开示意［１３］??（Ｆｉｇ?１－２．?Ｃａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ?ｏｆ?ｈｉｐ?ｊｏｉｎｔ）??

截骨远端骨块。固定近端骨块，间时使用巾钳向后拉动截骨远端骨块，使截骨??远端骨块连Ｍ全部髋闩部分以耻骨联合为铰链向前外侧翻转，最终使截骨远近??端骨块内侧接触而外侧部分分离（图１－３）。于髂前上棘与髂嵴范围内取一骨块修??剪成适当楔形，填充旋转后截骨断端张开部分（图１－４），并使用金属克氏针依次??经截骨近端骨块、填充骨块、截骨远端骨块穿入以固定。此后将劈开的髂骨骨??骺重新进行对应缝合。??９??

％、Ａ??Ｃ?ｒ—??图１－３．传统Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术主要步骤ｌ｜４】??（Ｆ；ｉｇ?１－３．?Ｍａｉｎ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｓｔｅｐｓ?ｏｆ?ｔｙｐｉｃａｌ?Ｓａｌｔｅｒ?ｉｎｎｏｍｉｎａｔｅ?ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ）??ａ）劈开髂骨骨能，对髂骨内外侧面行骨膜下剥离；ｂ）将线距骨膜下穿过坐骨大切迹；ｃ）??使用线锯进行自坐骨大切迹至髂前下棘上缘的直线形截骨；ｄ）使用两把巾钳分别把握截骨??远近端骨块，将截骨远端骨块进行旋转。??６）角度调整及固定：使用两把巾钳，？把钳夹截骨近端骨块，另一把钳夹??截骨远端骨块。固定近端骨块，间时使用巾钳向后拉动截骨远端骨块，使截骨??远端骨块连Ｍ全部髋闩部分以耻骨联合为铰链向前外侧翻转，最终使截骨远近??端骨块内侧接触而外侧部分分离（图１－３）。于髂前上棘与髂嵴范围内取一骨块修??剪成适当楔形，填充旋转后截骨断端张开部分（图１－４），并使用金属克氏针依次??经截骨近端骨块、填充骨块、截骨远端骨块穿入以固定。此后将劈开的髂骨骨??骺重新进行对应缝合。??９??

【参考文献】：
期刊论文
[1]Salter改良法骨盆截骨术治疗先天性髋脱位40例远期效果观察[J]. 李旭,李岩,范广宇,梁庆威.  山东医药. 2012(23)
[2]广东地区11132例新生儿髋关节超声测量[J]. 杨军林,李军,廖威明,杨子波,周雪梅,肖学军,王永胜,王维,黄紫房,谢超凡.  中华关节外科杂志(电子版). 2008(04)



本文编号：3631203