单节段融合临近节段减压联合枳壳甘草汤治疗腰椎退变的临床疗效观察

发布时间：2022-02-19 13:16

　　目的:本课题通过回顾性观察单节段融合临近节段减压手术的术中各项指标及术后短期疗效评分,分析该手术在加快患者术后康复方面的有效性及可行性。同时,通过对照研究,观察枳壳甘草汤加减方联合单节段融合临近段减压手术治疗腰椎退行性疾病的短期临床疗效,分析枳壳甘草汤在缓解腰椎退行性疾病术后不适症状,加快患者康复的有效性及可行性。方法:实验一:回顾分析自2018年11月至2019年11月由苏州市中医医院收住入院符合纳排标准的接受了双节段融合手术或单节段融合临近节段减压手术的患者共32例。根据手术术式的不同,分为观察组15例,参照组17例。观察组患者接受单节段融合临近节段减压手术,参照组患者接受双节段融合手术。统计分析术中指标（术中出血量、手术时长、手术切口长度）,术后2周、术后6周、术后3月的VAS评分及ODI评分,末次随访时的改良MacNab评定标准结果及根据末次随访时的X线检查,记录螺钉松动或断裂,融合器下沉、脱位等不良事件发生情况,并在随访期间观察患者并发症情况。实验二:选取自2019年01月至2019年12月由苏州市中医医院收住入院符合纳排标准的双节段腰椎退行性疾病患者共20例。随机分为两组:... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理论研究
    1. 腰椎退行性疾病研究进展
        1.1 LDD的流行病学研究
        1.2 LDD的生物力学发生机制
        1.3 LDD的中医病因病机
        1.4 LDD的治疗
            1.4.1 保守治疗
            1.4.2 手术治疗
    2. 加速康复外科概述
        2.1 ERAS发展现状
        2.2 ERAS在骨科中的应用
        2.3 ERAS在脊柱外科中的应用
第二部分 临床研究
    1. 单节段融合临近节段减压治疗腰椎退变的临床研究
        1.1 一般资料
            1.1.1 病例来源
            1.1.2 诊断标准
            1.1.3 纳入标准
            1.1.4 排除标准
            1.1.5 病例的脱落与处理
        1.2 研究方法
            1.2.1 病例分组
            1.2.2 手术方式
            1.2.3 随访过程
            1.2.4 观察指标及疗效
            1.2.5 统计学处理
        1.3 研究结果
            1.3.1 一般指标
            1.3.2 术中观察指标
            1.3.3 术后各观察节点评分结果
            1.3.4 VAS、ODI疗效评分整体趋势比较
            1.3.5 末次随访改良MacNab评定标准结果比较
            1.3.6 术后并发症及影像学结果比较
            1.3.7 综合数据结果
    2. 枳壳甘草汤联合单节段融合临近节段减压治疗腰椎退变的临床研究
        2.1 一般资料
            2.1.1 病例来源
            2.1.2 诊断标准
            2.1.3 纳入标准
            2.1.4 排除标准
            2.1.5 病例终止标准
            2.1.6 病例的脱落与处理
            2.1.7 病例的剔除
        2.2 研究方法
            2.2.1 病例分组
            2.2.2 术前准备
            2.2.3 手术方式
            2.2.4 中药治疗
            2.2.5 术后治疗
            2.2.6 术后康复管理
            2.2.7 随访过程
            2.2.8 观察指标及疗效
            2.2.9 统计学处理
        2.3 研究结果
            2.3.1 一般指标
            2.3.2 术前评分结果
            2.3.3 术后各观察节点评分结果
            2.3.4 VAS、ODI疗效评分整体趋势比较
            2.3.5 末次随访改良MacNab评定标准结果比较
            2.3.6 治疗前后中医症候积分结果比较
            2.3.7 治疗后影像学结果比较
            2.3.8 综合数据结果
第三部分 分析与讨论
    1. LDD术后应用中药治疗的机理分析
    2. 枳壳甘草汤机理
    3. 中医学在ERAS中的应用
    4. 单节段融合临近节段减压手术加速患者康复的可行性分析
    5. 存在的不足与展望
结论
参考文献
附录
    附录1. VAS评分量表
    附录2. ODI评分量表
    附录3. 改良MacNab疗效评定记录表
    附录4. 中医症候积分评分表
    附录5. 病例资料表
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]大黄的化学成分和药理研究进展[J]. 金丽霞,金丽军,栾仲秋,刘聪,潘超.  中医药信息. 2020(01)
[2]腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识[J]. 孙浩林,越雷,王诗军,张蕾,宋琳琳,蔡思逸,陈峰,张志成,孟浩,孙维,郭航,周非非,毛海青,丁琛,殷国勇,贺宝荣,刘浩,杨惠林,孙宇,李淳德,沈建雄,孙天胜,邱贵兴.  中华骨与关节外科杂志. 2019(08)
[3]传统康复技术在加速康复外科中的应用[J]. 苏帆.  北京医学. 2019(08)
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[6]加速康复外科理念在老年单节段退行性腰椎疾病中应用研究[J]. 王润生,黄承军,苏晓静,毛克亚,钟睿,姜威,刘义灏.  中国骨与关节杂志. 2019(06)
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博士论文
[1]单节段固定融合临近节段减压治疗双节段腰椎退变短期疗效分析[D]. 杨维杰.上海交通大学 2015

硕士论文
[1]八珍汤对髋关节微创置换术后加速康复的影响[D]. 季文辉.南京中医药大学 2019
[2]腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变关系的研究[D]. 张晓威.承德医学院 2019
[3]MIS-TLIF与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效比较[D]. 郭万根.安徽医科大学 2018
[4]中药脐敷对预防骨科术后患者便秘的护理干预研究[D]. 聂军.山西中医药大学 2018
[5]枳壳甘草汤加减治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛的临床疗效观察[D]. 黄韬睿.南京中医药大学 2018
[6]补肾益寿片的体外抗氧化及抗衰老作用研究[D]. 刘明娟.陕西师范大学 2014
[7]腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的影像学分析[D]. 楚野.广西医科大学 2014
[8]腰椎退行性疾病的临床研究[D]. 付存磊.第二军医大学 2010



本文编号：3632968