快速康复外科在胰十二指肠切除术围术期中的应用价值

发布时间：2022-02-21 06:37

　　目的探讨胰十二指肠切除术（PD）围术期实施快速康复外科（ERAS）管理方案的安全性和价值。方法采用回顾性研究,收集2015年9月至2017年8月就诊于兰州大学第一医院普外二科的122例接受PD患者的临床资料,按照围术期不同的管理方案将患者分为ERAS组（64例）和传统组（58例）。ERAS组围术期通过采取术前宣教、控制性补液、多模式镇痛、早期拔管、早期进食及早期活动等措施,传统组围术期采用传统管理方案。观察两组患者术中出血量、手术时间、输血例数、术中补液量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用、再次手术率及返院率等情况的变化。结果ERAS组和传统组患者年龄为（56.36±6.74岁vs 54.69±7.88岁）;ERAS组男性占54.7%（35:64）,传统组男性占56.9%（33:58）;ERAS组和传统组BMI为（22.05±2.68 vs 22.39±2.18）;ERAS组伴有基础疾病21例（32.8%）,传统组伴有基础疾病23例（39.7%）;ERAS组和传统组患者术前胆红素为（128.28±102.59 mmol/L vs 151.81±99.57 mmol/L）;ERAS组... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省211工程院校985工程院校教育部直属院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
缩略词表
第一章 前言
    1.1 胰十二指肠切除术的发展及现状
    1.2 胰十二指肠切除术面临的问题
    1.3 ERAS的发展及现状
    1.4 ERAS的理论基础
        1.4.1 抗应激机制
        1.4.2 多学科模式
    1.5 ERAS在PD中的应用进展
第二章 资料和方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究方法
        2.2.1 一般资料
        2.2.2 纳入与排除标准
        2.2.3 ERAS组围术期管理方案
        2.2.4 传统组围术期管理方案
        2.2.5 出院标准
        2.2.6 随访
    2.3 术后并发症诊断标准
    2.4 统计学方法
第三章 结果
    3.1 一般资料比较
    3.2 肿瘤部位比较
    3.3 术中情况比较
    3.4 术后情况比较
    3.5 术后并发症比较
    3.6 住院时间及住院费用比较
    3.7 随访资料比较
第四章 讨论
    4.1 ERAS在PD应用的要点
        4.1.1 术前宣教
        4.1.2 控制性补液
        4.1.3 早期经口进食
        4.1.4 早期活动及疼痛的管理
        4.1.5 多学科协作团队
    4.2 PD围术期实施ERAS管理方案的价值
        4.2.1 术后并发症减少
        4.2.2 住院时间缩短及住院费用减少
    4.3 ERAS在PD中应用存在的争议
        4.3.1 术前禁食禁水时间
        4.3.2 胃肠减压管拔除时机
        4.3.3 腹腔引流管拔除时机
        4.3.4 术前胆道引流
    4.4 不足与展望
第五章 结论
参考文献
综述(已发表)
    参考文献
在学期间的研究成果
致谢



本文编号：3636700