腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹危险因素分析和时机把握

发布时间：2022-08-12 09:38

　　目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）中转开腹的危险因素并探讨困难LPD中转开腹的时机。方法:选取河北医科大学第二医院肝胆外科2014年5月至2019年9月收治的择期实施LPD的患者共437例,其中421例患者顺利完成LPD,16例患者接受中转开腹,中转率为3.66%。收集病人相关临床数据,回顾性分析可能导致腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的相关危险因素,并从手术时间和术中出血量两方面探讨困难LPD中转开腹的时机。结果:1.中转开腹危险因素分析中,合并慢性胰腺炎、腹部手术史、肿瘤部位、血管切除重建具有统计学差异（P<0.05）;性别、年龄、体重指数、合并糖尿病病史未见明显统计学差异（P>0.05）。2.总样本中,当手术时间≥450min或术中出血量≥2000ml时,术后总并发症发生率明显升高（分别为45.16%,61.54%）。进一步筛选比较发现,中转开腹组术后总并发症发生率低于LPD亚组（手术时间≥450min,n=180）,分别为12.50%和37.22%,差异具有统计学意义（P<0.05... 

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

LPD组与中转开腹组手术时间比较

手术时间与术后总并发症发生率关系

LPD组与中转开腹组术中出血量比较

【参考文献】：
期刊论文
[1]胰头癌腹腔镜切除的现状及展望[J]. 勾善淼,吴河水.  临床外科杂志. 2019(12)
[2]“结肠后入路-钩突先行”在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用研究[J]. 陈庆民,刘松阳,王英超,张威,刘凯,纪柏,刘亚辉.  中国实用外科杂志. 2019(12)
[3]腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血的处理经验[J]. 彭兵,孟令威.  中华腔镜外科杂志(电子版). 2019(05)
[4]基于112例手术的腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线[J]. 谭煜炜,汤天逾,张悦,张丽伟,祖广晨,安勇,陈卫波,邬迪,孙冬林,陈学敏.  中华肝胆外科杂志. 2019(10)
[5]Is total laparoscopic pancreaticoduodenectomy superior to open procedure? A meta-analysis[J]. Hua Zhang,Xiang Lan,Bing Peng,Bo Li.  World Journal of Gastroenterology. 2019(37)
[6]开腹、腹腔镜、达芬奇机器人胰十二指肠切除选择之我见[J]. 洪德飞.  肝胆外科杂志. 2019(04)
[7]联合血管切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性分析（35例手术报道）[J]. 徐均,蔡云强,李永彬,孟令威,彭兵.  肝胆外科杂志. 2019(04)
[8]腹腔镜胰腺癌根治术的热点与展望[J]. 赵玉沛,崔铭,张太平.  中华普外科手术学杂志(电子版). 2019(04)
[9]腹腔镜胰十二指肠切除术的经验与疗效[J]. 秦仁义,熊光冰,朱峰,王敏.  外科理论与实践. 2019(03)
[10]腹腔镜胰十二指肠切除术的优劣势及未来发展方向[J]. 王飞,商中华.  中国医学科学院学报. 2019(02)

博士论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究[D]. 金巍巍.浙江大学 2017

硕士论文
[1]标准与扩大淋巴结清扫术在胰十二指肠切除术中疗效比较的meta分析[D]. 吴炜勋.福建医科大学 2017
[2]“五孔法”腹腔镜胰十二指肠切除术手术流程的建立及33例分析[D]. 金巍巍.浙江大学 2014



本文编号：3675643