aPRP对A型主动脉夹层患者的血液保护和短期预后影响

发布时间：2022-10-06 11:32

　　目的:研究应用自体富血小板血浆（autologous Platelet-Rich Plasma,aPRP）对A型主动脉夹层手术患者的血液保护作用和短期转归的影响。方法:对2016年1月至2018年12月在天津市胸科医院接受心外科手术治疗115例Stanford A型主动脉夹层患者进行回顾性研究分析,所有患者均在深低温停循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）下采用顺行性脑灌注进行全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术（孙氏手术）。其中男性83例,女性32例,患者年龄21～81岁,BMI 16.7～41.9 kg/m~2,NYHA分级II～III级,ASA分级III～IV级,根据是否应用aPRP将患者分为自体富血小板血浆分离回输组（实验组,n=55）和传统血液管理措施组（对照组,n=60）。在麻醉诱导后,经右侧颈内静脉置入三腔中心静脉导管和Swan-Ganz导管。实验组于手术开始前进行aPRP的采集和分离,完成富血小板血浆的制备,保存在专用储血袋中备用。待鱼精蛋白中和肝素后且无明显外科出血时,立即回输至患者体内。对照组不应用aPRP技术,诱导后直接开始手术,术... 

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
1.对象和方法
    1.1 研究对象
        1.1.1 入选标准
        1.1.2 排除标准
    1.2 主要仪器及试剂
    1.3 麻醉方法
    1.4 观察指标
        1.4.1 一般指标
        1.4.2 主要指标
        1.4.3 次要指标
    1.5 统计学处理
2.结果
    2.1 一般资料
    2.2 术中情况比较
    2.3 围术期异体输血情况
    2.4 术后情况对比分析结果
    2.5 生存分析
        2.5.1 与术后发病事件的生存分析
    2.6 与死亡率和术后不良事件的相关因素分析
        2.6.1 影响住院死亡的单因素Logistic分析
        2.6.2 影响住院死亡的多因素Logistic回归分析
        2.6.3 影响术后并发症的单因素Logistic分析
        2.6.4 影响术后并发症的多因素Logistic回归分析
3.讨论
    3.1 一般临床资料比较
    3.2 aPRP技术对血小板的影响
    3.3 术中血液制品使用量及术后引流量比较
    3.4 aPRP对预后相关性分析
    3.5 术后机械通气时间及ICU时间的比较
    3.6 本研究的不足之处
结论
参考文献
综述 自体血小板分离技术在大血管手术中的应用进展
    综述参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]保留自体头臂血管的孙氏手术在急性主动脉夹层中的应用[J]. 郭世超,孙立忠,陈雷,齐瑞东,朱俊明.  中国胸心血管外科临床杂志. 2018(06)
[2]孙氏手术治疗急、慢性Stanford A型主动脉夹层疗效的病例对照研究[J]. 吴怡锦,熊卫萍,曾嵘,范小平,于长江,李欣,范瑞新.  中国胸心血管外科临床杂志. 2018(05)
[3]我国Stanford A型主动脉夹层诊疗进展与挑战[J]. 孙立忠,李建荣.  浙江医学. 2017(19)
[4]自体血小板分离回输在Stanford A型主动脉夹层手术中血液保护作用的随机对照试验[J]. 袁辉,黄维勤,罗纲,王誉霖,程玉华,袁世荧.  中国胸心血管外科临床杂志. 2017(02)
[5]自体血小板分离回输减少主动脉夹层手术围术期异体血制品用量[J]. 邓丽,刘宗泓,杨慧,孙博,刘宏宇.  中国体外循环杂志. 2016(04)
[6]自体血回输的研究进展[J]. 孙徐妹,朱燕霞,屠晓华,钱宝华.  解放军护理杂志. 2016(23)
[7]自体血小板分离技术在全弓置换术中的初步应用[J]. 罗智超,彭东,周成斌,钟执文,林中林,章晓华,范瑞新.  中国体外循环杂志. 2016(03)
[8]自体血小板分离技术在大血管手术中的应用[J]. 赵嘉美,赵丽云,卿恩明.  心肺血管病杂志. 2016(06)
[9]自体血小板分离对深低温停循环主动脉手术的血液保护作用[J]. 汪雍媛,纪宏文.  中国输血杂志. 2016(04)
[10]A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的危险因素[J]. 徐红党,周俊辉,韩宇,宋先荣,郭高峰,张加强,高传玉,孟宪慧,刘旭平.  中华胸心血管外科杂志. 2016 (04)



本文编号：3686913