经皮间接减压内固定治疗伴有神经功能障碍的胸腰椎爆裂性骨折

发布时间：2022-10-19 08:12

　　目的:探讨后路经皮椎弓根钉棒撑开复位、椎管间接减压内固定治疗伴有神经功能障碍的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及安全性。方法:对2015年6月-2017年6月广州医科大学附属第一医院脊柱外科收治的胸腰椎爆裂性骨折伴神经功能障碍患者25例,其中男性17例,女性8例,年龄平均33.7岁（20岁-60岁）,采用后路经皮椎弓根钉棒撑开复位、椎管间接减压内固定术治疗,通过腰背疼痛VAS评分、神经功能Frankel分级评估临床疗效;对比术前、术后及随访时X片伤椎前缘高度、楔变角（VWA）、椎管占位率、受伤节段Cobb角,评价伤椎复位及椎管减压情况;定期CT扫描,追踪伤椎椎管塑形情况;观察手术并发损伤、伤口及内植物相关并发症,评价该术式安全性。结果:所有患者手术均顺利完成,腰背痛VAS评分由术前（8.30±0.66）改善术3天（2.05±0.69）,术后3天神经功能Frankel分级较术前平均获1.3±0.5级改善,椎管占位率由术前（42.25±9.95）%改善至术后3天（15.30±5.53）%、未次随访（5.05±3.52）%,伤椎前缘高度由术前（50.15±8.50）%恢复至术后3天（92.65±5... 

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【学位级别】：硕士

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中文摘要
ABSTRACT
前言
一、材料与方法
    1、一般资料
    2、手术步骤
    3、术后处理
    4、评价指标
    5、统计学分析
二、结果
    1、围手术期评价结果
    2、影像学评价结果
    3、疗效评价结果
    4、并发症及处理结果
三、讨论
    1、指导经皮间接减压的胸腰椎骨折分类
    2、单纯经皮间接减压内固定治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的可行性
    3、间接减压的机制与前提条件
    4、间接减压与直接减压疗效对比
    5、经皮椎弓根螺钉间接减压的优缺点
    6、手术适应症与禁忌症
    7、椎管重塑的发生机制与意义
    8、影响骨折间接复位的因素
    9、间接减压的手术时机选择
    10、注意事项
四、结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]微创通道下减压结合经皮螺钉复位固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折[J]. 潘健,高浩然,马舟涌,罗有福,王波,钱济先.  脊柱外科杂志. 2015(06)
[2]微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 张伟,李海音,李杰,杨匡,周跃,李长青.  中国脊柱脊髓杂志. 2015(05)
[3]后路间接减压治疗不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果观察[J]. 孙兆云,陈伯华,郭新银,亓洪德,王星.  中华骨与关节外科杂志. 2015(02)
[4]两种微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的比较研究[J]. 黄文君,何登伟,李方财,朱烨,俞伟杨,刘飞俊.  中华创伤骨科杂志. 2014 (06)
[5]小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折[J]. 李长青,张伟,常献,周跃,王建,初同伟,张正丰,郑文杰.  中国脊柱脊髓杂志. 2014(05)
[6]胸腰椎爆裂骨折的间接减压与直接减压疗效比较的Meta分析[J]. 雷亮,尚剑,韩昕光,刘伟,郭伟光,肖喜刚,袁绍辉.  中华创伤骨科杂志. 2012 (12)
[7]后路器械间接减压固定不做椎间融合与开放减压融合固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 许守祥,曲秀慧,曹卫友,刘俊涛.  中华临床医师杂志(电子版). 2011(23)
[8]伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床随访研究[J]. 王洪伟,李长青,周跃,刘涛,赵卫东.  中国矫形外科杂志. 2011(16)
[9]微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 王洪伟,李长青,周跃,王建,初同伟,张正丰.  中国脊柱脊髓杂志. 2010(02)
[10]间接减压与开放减压治疗无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折的疗效比较[J]. 杨金华,黄开,杨宗华,王筱林,肖建如.  中国修复重建外科杂志. 2010(01)



本文编号：3693015