肝移植受体合并正中弓状韧带综合征时的动脉重建研究（附6例报告）

发布时间：2022-10-21 20:52

　　目的:总结正中弓状韧带综合征（MALS）的临床特征,探讨肝移植受体合并MALS时的动脉重建方式,以期为该疾病的诊疗提供参考。方法:2018年3月至2019年12月吉林大学肝移植中心实施原位肝移植172例,术前影像学检查不完善及行多次肝移植的患者予以排除,共纳入168例,6例患者合并有MALS。回顾性分析这6例患者的一般资料、影像学检查结果、术中动脉重建方式及随访结果。MALS诊断是依据患者术前的上腹部电子计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查。结果:6例患者术前CTA提示腹腔干不同程度受压、狭窄,呈现“鱼钩样”改变,肠系膜上动脉与腹腔干之间存在侧枝循环。第1例患者因为缺乏对MALS的认识,术中未针对正中弓状韧带综合征进行处理,受体使用肝固有动脉与胃十二指肠动脉分叉处做吻合,术后9天出现肝动脉血栓、肝动脉衰竭,二次移植术中行正中弓状韧带松解。5例选择保留肠系膜上动脉与腹腔干之间侧枝循环动脉弓,保留胃十二指肠动脉,不分离正中弓状韧带,受体选择合适动脉与供肝动脉进行吻合。其中3例吻合后,肝动脉搏动强度弱,术中彩超测肝动脉流速差,考虑存... 

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 序言
第2章 文献综述
    2.1 MALS的临床表现
    2.2 MALS的诊断及分型
    2.3 HAT发生的危险因素
    2.4 治疗
第3章 临床资料
第4章 临床特征及诊疗
    4.1 临床特征及诊断
    4.2 治疗经过
第5章 讨论
    5.1 发病机制
    5.2 诊断依据
        5.2.1 临床表现
        5.2.2 影像学检查
    5.3 治疗
第6章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]CT与数字减影血管造影诊断正中弓状韧带压迫腹腔动脉的对比研究[J]. 何杰,牛忠锋,胡红杰.  中国医学影像学杂志. 2018(10)
[2]Vascular complications following liver transplantation: A literature review of advances in 2015[J]. Tullio Piardi,Martin Lhuaire,Onorina Bruno,Riccardo Memeo,Patrick Pessaux,Reza Kianmanesh,Daniele Sommacale.  World Journal of Hepatology. 2016(01)
[3]Risk factors associated with early and late HAT after adult liver transplantation[J]. Yi Yang,Ji-Chun Zhao,Lu-Nan Yan,Yu-Kui Ma,Bin Huang,Ding Yuan,Bo Li,Tian-Fu Wen,Wen-Tao Wang,Ming-Qing Xu,Jia-Yin Yang.  World Journal of Gastroenterology. 2014(30)
[4]中弓韧带压迫综合征的诊断及治疗[J]. 陈茹萱,孙昊,薛华丹,金征宇.  协和医学杂志. 2014(03)
[5]肝动脉-腹主动脉架桥重建移植肝肝动脉74例报告[J]. 汪根树,许赤,姜楠,杨建旭,李势辉,张剑,李华,易述红,杨扬,陈规划.  器官移植. 2012(06)
[6]正中弓状韧带压迫腹腔干CTA表现[J]. 陈新,王鹏,黄卫平,王宪雯,牛琰鑫,王剑.  中国临床医学影像杂志. 2011(12)
[7]Arcuate ligament syndrome inducing hepatic artery thrombosis after liver transplantation[J]. Zhi-Jun Jiang,Ting-Bo Liang,Xiao-Ning Feng,Wei-Lin Wang,Yan Shen,Min Zhang, Jian Wu,Xiao Xu and Shu-Sen Zheng Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,First Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China.  Hepatobiliary ＆ Pancreatic Diseases International. 2008(04)
[8]运动相关性腹痛是正中弓状韧带综合征的表现[J]. Desmond C.P. ,Roberts S.K.,王志宇.  世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册). 2005(06)



本文编号：3696358