ABO血型不合肝移植预后的危险因素与胆道并发症 ——844例病人回顾性研究

发布时间：2022-12-06 22:33

　　研究背景:肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段,但是肝源需求和供肝数量之间的差距却逐渐在扩大,肝源的短缺造成许多患者在等待肝源的过程死亡。将ABO血型不合肝移植纳入常规移植可以有效地扩大肝源池。日本与韩国近年来广泛地开展ABO血型不合的活体肝移植,显示血型不合的活体肝移植受者生存率与血型相合的活体肝移植生存率无明显差距。我国肝移植供肝主要来自于心脏死亡器官捐献,国际有关心脏死亡器官捐献的ABO血型不合肝移植研究较少,国际的有关ABO血型不合肝移植的免疫抑制经验也不能直接用于国内。此外,近几年来韩国有学者提出ABO血型不合肝移植只需解决弥漫性肝内胆管损伤,似乎吹响了将血型不合肝移植纳入常规肝移植的号角,然而我国对这方面的研究甚少。基于此,本研究意在探索我国背景下ABO血型不合肝移植预后的危险因素,以及与弥漫性肝内胆管损伤的关系,有助于找到进一步改善ABO血型不合肝移植预后的方法和对策。研究方法:本研究采取回顾性队列研究方法,回顾性分析在浙江大学医学院附属第一医院2015年1月至2019年11月接受肝移植的手术的患者,共纳入844例。首先,根据供受者ABO血型是否相合分为2组:即ABO血型... 

【文章页数】：91 页

【学位级别】：博士

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致谢
中文摘要
Abstract
中英文对照表
1 引言
2 资料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 收集资料
    2.3 相关定义
        2.3.1 ABO血型不合肝移植与ABO血型相合肝移植
        2.3.2 肝移植患者的免疫抑制与诱导治疗,抗乙肝病毒治疗
        2.3.3 肝移植术后胆道并发症随访计划及诊断要点
    2.4 统计学方法
3.结果
    3.1 ABO血型分组临床资料
        3.1.1 ABO血型分组术前基线资料
        3.1.2 ABO血型分组术中资料
        3.1.3 ABO血型分组术后随访资料
        3.1.4 基于ABO血型是否相合分组的生存曲线
    3.2 肝移植受者移植物存活率影响因素
    3.3 住院内再移植或死亡的影响因素
    3.4 远期存活ABO血型分组资料
        3.4.1 分组资料对比
        3.4.2 排除肝移植后院内死亡或再移植案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分组的生存曲线
    3.5 远期存活肝移植受者移植物存活率影响因素
    3.6 远期存活、排除有关案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分组生存曲线
        3.6.1 远期存活、排除胆道吻合口狭窄案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分组生存曲线
        3.6.2 远期存活、排除弥漫性胆管狭窄案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分组生存曲线
        3.6.3 远期存活、排除院内感染案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分组生存曲线
    3.7 远期存活、ABO血型不合的肝移植受者弥漫性肝内胆管狭窄分组资料
        3.7.1 分组资料对比
        3.7.2 远期存活、ABO血型不合的肝移植受者基于是否患弥漫性肝内胆管狭窄分组生存曲线
    3.8 12例远期存活、患有弥漫性肝内胆管狭窄的ABO血型不合肝移植受者临床资料
4 附表
5 附图
6 讨论
    6.1 所有肝移植患者与ABO血型分组
    6.2 所有肝移植患者移植物存活率的危险因素
    6.3 所有肝移植患者住院内再移植或死亡的危险因素
    6.4 远期存活肝移植患者与ABO血型分组
    6.5 远期存活肝移植患者移植物存活率的危险因素
    6.6 ABO血型不合与弥漫性肝内胆管狭窄
7 研究局限性
8 结论
9 参考文献
综述 ABO血型不合肝移植的研究进展
    参考文献
作者简历及在学期间所取得的科研成果


【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3711749