下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁手术方式的选择及疗效观察

发布时间：2023-01-25 23:14

　　目的:通过对下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的临床病例分析,研究三种不同手术方式在治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁时手术方式的选择及疗效观察。方法:分析我科2015年9月至2017年9月治疗的38例符合筛选标准且资料完整的下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的手术病人。其中26例病人行单纯前路手术,5例病人行后路手术,7例病人行前后路联合手术。颈3-4椎体5例,颈4-5椎体12例,颈5-6椎体18例,颈6-7椎体3例。分析比较三组患者的手术时间、术中出血量;术前、术后椎间隙高度、Cobb角;应用颈椎JOA评分标准（附表1）及Frankel脊髓损伤分级法（附表2）对术后神经功能恢复情况进行评价。结果:38例患者均顺利完成手术,无气管、食管漏以及大血管损伤等并发症,术后神经功能症状无加重,随访资料收集完整。随访时间6-24个月,平均14.2个月。通过对三种手术方式治疗结果收集数据分析,所有下颈椎骨折脱位伴有关节突绞锁患者术后颈椎序列均恢复正常,椎间隙高度及颈椎Cobb角较术前明显好转。前路组与后路组及前后路联合组相比,手术用时明显减少,差异显著具有统计学意义（P＜0.05）;术中出血量明显减少,差异显... 

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

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第1章 前言
第2章 材料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 术前准备
    2.3 手术方式
        2.3.1 前路手术
        2.3.2 后路手术
        2.3.3 前后路联合手术
    2.4 术后处理及随访
    2.5 评估指标
        2.5.1 影像学评估
        2.5.2 临床疗效评估
    2.6 统计学分析
第3章 结果
    3.1 手术时间及出血量组间比较
    3.2 椎间隙高度及COBB角术前、术后的比较
    3.3 各组患者术前、术后神经功能恢复比较
        3.3.1 术前、术后JOA评分及改善率
        3.3.2 Frankel分级恢复情况
第4章 讨论
    4.1 下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的受伤机制及分型
    4.2 下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的治疗
        4.2.1 术前颅骨牵引
        4.2.2 前路手术
        4.2.3 后路手术
        4.2.4 前后路联合手术
    4.3 围手术期的处理及注意事项
第5章 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
导师、作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]下颈椎关节突交锁脱位的治疗策略[J]. 付青松,王安全,周宇,于海洋,李超.  中国骨与关节损伤杂志. 2015(09)
[2]不同术式治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤[J]. 刘勇,卲川强,陈长春,张国华,任海霞,兰天亮,高浩.  实用骨科杂志. 2015(06)
[3]单纯一期前路手术撬拨复位治疗下颈椎骨折脱位:80例报告[J]. 东家茂,邢文华,贺永雄,刘斌,贾连顺.  脊柱外科杂志. 2015(02)
[4]如何正确诊治下颈椎损伤[J]. 王新伟,袁文.  中国脊柱脊髓杂志. 2015(04)
[5]三种下颈椎经关节螺钉植入方法的比较研究[J]. 赵刘军,徐荣明,蒋伟宇,马维虎,夏华杰,华群,许楠剑,王国平.  中国骨伤. 2011(12)
[6]前路手术治疗颈椎骨折脱位[J]. 陈子华,徐俊,徐国香.  南方医科大学学报. 2011(08)
[7]Ⅰ期前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位[J]. 胡勇,徐荣明,顾勇杰,马维虎,阮永平.  脊柱外科杂志. 2009(05)
[8]下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨[J]. 何仿,田纪伟,林昊,李苏皖,张文忠.  中国矫形外科杂志. 2009(20)
[9]颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的原因分析[J]. 郭永飞,陈德玉,徐建伟,王新伟,王良意,何志敏,陈宇,袁文,贾连顺.  中国脊柱脊髓杂志. 2005(07)
[10]前路手术治疗下颈椎骨折脱位[J]. 马泽民 ,王冰 ,吕国华 ,李晶 ,康意军 ,卢畅 ,邓幼文 ,刘伟东 ,陈飞.  中国现代医学杂志. 2003(13)

硕士论文
[1]颈椎椎弓根置钉精确度的临床研究（附105例510枚螺钉效果分析）[D]. 邹云龙.吉林大学 2017
[2]合并双侧关节突绞锁的下颈椎骨折脱位手术治疗的理论与临床研究[D]. 孙浩罡.吉林大学 2015



本文编号：3731908