皮支链血管构筑及小腿后外侧皮支链皮瓣的解剖学研究

发布时间：2023-03-05 22:14

　　目的皮瓣的发展经历了轴型皮瓣和穿支皮瓣,在皮瓣的大量解剖学研究基础上,发现源动脉发出的穿支到达浅筋膜后会发出分支与邻近的穿支相互吻合连接,形成与源动脉长轴相一致的皮支链,尤其在肢体的末端更为明显。应用此皮支链结合参与皮支链远端或近端的穿支为蒂切取的皮瓣,被称之为皮支链皮瓣。皮支链皮瓣可以设计为带蒂转位皮瓣,也可以设计游离皮瓣。皮支链皮瓣的提出是皮瓣研究的又一新的起点,但是其应用于临床还是处于初级阶段,临床应用多以穿支血管为蒂转位为主,皮瓣多为微型或小型皮瓣,用于修复指端及足趾的组织缺损,其成活较好并且对供区的损伤较小,是当前修复小型组织缺损的一种较为理想的皮瓣。但是对于可以切取的皮瓣大小还只限于可见的血管链范围。本研究针对于皮支链的血管体系构筑、小腿后外侧是否存在恒定完善的皮支链、小腿后外侧皮支链形成的区域等进行了解剖学研究,为临床应用小腿后外侧皮支链皮瓣提供解剖学基础。方法通过镜下大体解剖、CT扫描、血管铸型、皮肤透明解剖学研究技术,观察皮支链的血管构筑、小腿后外侧穿支间皮支链的连接形式、确定小腿后外侧皮支链的分布区域。25侧经髂关节离断的新鲜下肢标本,皮肤外表无外伤及手术史。其中2...

【文章页数】：123 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
Abstract
第一部分 皮支链血管构筑的解剖学研究
    第一章 前言
    第二章 实验材料与方法
        2.1 实验材料
            2.1.1 实验标本
            2.1.2 主要器械
            2.1.3 灌注试剂
        2.2 实验方法
            2.2.1 乳胶灌注
            2.2.2 手术显微镜下精细解剖
            2.2.3 氧化铋乳胶灌注CT扫描
            2.2.4 铸型标本制作
            2.2.5 皮肤透明标本的制作
    第三章 结果
        3.1 筋膜血管链观察
            3.1.1 筋膜下血管链
            3.1.2 筋膜上血管链
            3.1.3 纵行皮支链的分布规律
            3.1.4 CT扫描及血管铸型标本血管链观察
            3.1.5 皮肤透明标本血管链观察
        3.2 皮支链血管构筑
            3.2.1 筋膜上血管链与真皮下血管链
            3.2.2 皮支链的血管构筑
    第四章 讨论
        4.1 穿支血管在皮支链皮瓣中的角色
        4.2 直接连接血管在皮支链皮瓣中的作用
        4.3 间接连接血管及交通支在皮支链皮瓣中的作用
        4.4 皮支链皮瓣可行性
    参考文献
第二部分 小腿后外侧皮支链皮瓣的解剖学研究
    第一章 前言
    第二章 实验材料与方法
        2.1 实验用材料
            2.1.1 实用标本
            2.1.2 主要器械
            2.1.3 灌注试剂
        2.2 实验方法
            2.2.1 乳胶灌注
            2.2.2 手术显微镜下精细解剖
            2.2.3 氧化铋乳胶灌注CT扫描
            2.2.4 铸型标本制作
            2.2.5 皮肤透明标本的制作
            2.2.6 测量方法及指标
        2.3 统计学分析
    第三章 结果
        3.1 小腿腓动脉穿支测量结果
            3.1.1 腓动脉穿支按区间分布情况
            3.1.2 各区间腓动脉穿支蒂长及外径
            3.1.3 腓动脉各穿支走行情况
        3.2 皮支链的分布区域
            3.2.1 参与皮支链的穿支区间分布
        3.3 腓动脉穿支皮支链形态学观察结果
            3.3.1 镜下大体解剖观察
            3.3.2 皮肤透明观察
            3.3.3 CT扫描腓动脉皮支链观察
            3.3.4 血管铸型腓动脉皮支链观察
    第四章 讨论
        4.1 小腿后外侧腓动脉穿支的分布及走行
        4.2 小腿后外侧皮支链
        4.3 小腿后外侧皮支链皮瓣设计
        4.4 小腿后外侧皮支链皮瓣的意义
    参考文献
结论
致谢
综述
    参考文献



本文编号：3757025