保留肋间臂神经对乳房切术后疼痛综合征及预后的影响

发布时间：2023-03-26 18:35

　　目的探讨乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者乳房切除术后疼痛综合征及预后的影响。方法回顾性分析从2005年7月至2012年9月期间华北理工大学附属医院肿瘤外科收治的370例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中保留肋间臂神经组81例患者,切除肋间臂神经组289例患者。比较两组患者年龄、BMI、病理分期、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,分析两组患者术后1年、3年和5年时PMPS、感觉障碍及局部复发和远处转移发生率的差异,讨论PMPS患者术后SF-MPQ疼痛问卷评分、特征和患者术后的生存健康状况(结合SF-36简表)的差异,绘制生存曲线进行生存分析。结果1两组患者的手术时间、术中出血量及术中淋巴结清扫数目相近,差异无统计学意义(t=-1.76,P=0.079;t=-1.14,P=0.255;t=-1.39,P=0.163);2术后随访1年、3年和5年时,保留肋间臂神经组患者PMPS的发生率明显低于切除肋间臂神经组,差异有统计学意义(χ²=8.85,P=0.003;χ²=9.13,P=0.003;χ²=7.26,P=0.0...

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【学位级别】：硕士

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摘要
abstract
引言
第1章 临床研究
    1.1 资料和方法
        1.1.1 一般资料
        1.1.2 临床观察指标
        1.1.3 定义与问卷设计
        1.1.4 统计学处理
    1.2 结果
        1.2.1 ICBN保留组与切除组的一般临床资料
        1.2.2 ICBN保留组与切除组术后PMPS及感觉障碍情况
        1.2.3 ICBN保留组与切除组术后PMPS疼痛特征比较
        1.2.4 ICBN保留组与切除组术后PMPS各描述项及SF-MPQ评分比较
        1.2.5 ICBN保留组与切除组术后PMPS的SF-MPQ及SF-36评分对比
        1.2.6 ICBN保留组与切除组的术中观察指标
        1.2.7 ICBN保留组与切除组患者局部复发、远处转移率和生存情况的比较
    1.3 讨论
        1.3.1 保留ICBN能有效降低PMPS及感觉障碍的发生
        1.3.2 保留ICBN能显著降低PMPS的疼痛程度及SF-MPQ评分
        1.3.3 保留ICBN能显著改善患者术后生活健康质量
        1.3.4 乳腺癌改良根治术保留ICBN具有可靠的安全考量
    1.4 小结
    参考文献
第2章 综述 乳房切除术后疼痛综合征的研究进展
    2.1 病因和流行病学特点
        2.1.1 患病率
        2.1.2 生活质量
        2.1.3 病因及危险因素
    2.2 临床表现、分类及诊断
    2.3 发病机制
        2.3.1 乳房幻觉疼痛的机制
        2.3.2 肋间臂神经痛的机制
        2.3.3 神经瘤性疼痛的机制
    2.4 治疗进展
    2.5 预防与展望
    参考文献
结论
致谢
导师简介
作者简介
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本文编号：3771484