神经内镜手术治疗高血压脑出血临床效果分析

发布时间：2023-04-12 00:03

　　背景:高血压脑出血(HICH)因高发病率、高病死率、高致残率、高复发率严重危害人们的生命和健康。血肿的占位效应和血肿分解释放的各种毒性物质导致神经损害,是公认导致临床症状的主要病理学及病理生理学机制。因此,早期尽快清除脑内血肿,可以改善患者的预后。但是一项基于脑出血的大样本量前瞻性随机对照外科研究(STICH)证实:外科手术和内科保守治疗对患者预后差异没有统计学意义,神经功能恢复更没有明显的改变,但是STICH II试验进一步研究发现,对病情较重、预后较差的患者或者较为年轻以及浅表部位出血的患者可能从手术治疗中获益。之所以出现这样的结果,可能是因术中操作损伤血肿周围重要的结构,导致二次损害,加重临床症状。随着以小骨窗和神经内镜为代表的微创手术运用于临床,减轻术中对脑组织干扰,临床效果逐渐得到认可。神经内镜与小骨窗都具有手术时间短、血肿清除率高、术后并发症少等微创特点,二者在高血压脑出血病适应症等更接近,但临床效果有待进一步证实。尿激酶可以促进血肿溶解排出,已广泛运用于脑出血术后,临床效果也得到广泛认可,但术中使用尿激酶以及如何使用、剂量尚未见到相关报道。目的:对比分析神经内镜血肿清除术...

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
1 临床资料与方法
    1.1 临床资料
        1.1.1 患者纳入标准
        1.1.2 患者排除标准
        1.1.3 研究对象
        1.1.4 资料收集与评价指标
    1.2 治疗方法
        1.2.1 术前准备
        1.2.2 麻醉准备
        1.2.3 神经内镜血肿清除术
        1.2.4 小骨窗开颅血肿清除术
        1.2.5 术后管理
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 AB两组术前资料对比分析
    2.2 AB两组术中资料对比分析
    2.3 AB两组术后并发症对比分析
    2.4 AB两组神经功能缺损程度对比分析
    2.5 AB两组术后ADL对比分析
    2.6 术中使用尿激酶效果对比分析
3 讨论
    3.1 高血压脑出血手术治疗
    3.2 神经内镜血肿清除术与小骨窗血肿清除术
    3.3 术中尿激酶的使用
    3.4 神经内镜清除脑出血体会
    3.5 神经内镜血肿清除术临床中不足和局限性
4 结论与展望
5 参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢



本文编号：3790018