经皮椎间孔镜联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

发布时间：2023-04-20 03:43

　　背景:腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科常见和多发病,临床上多采用中西医结合的治疗方法,虽能改善症状,但仍存在不足。那么,如何更加有效地治疗LDH俨然成为了临床研究的热点。目的:评价经皮椎间孔镜联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效;观察加味补肾活血方对患者术后疼痛及机体功能等残留症状的改善情况。方法:入选于2016年02月至2017年02月期间就诊于南京中医药大学翰林学院附属靖江市中医院并行经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法进行随机分组,治疗组予以经皮椎间孔镜手术联合补肾活血方治疗,对照组予以单纯经皮椎间孔镜治疗,两组术后均嘱卧床休息,指导功能锻炼。随访时间为6个月,采用视觉疼痛模拟评分(VisualAnalogue Scale,VAS)评估患者腰腿痛情况,日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估腰椎功能改善状况及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者的生活质量改善情况,同时采用改...

【文章页数】：82 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
前言
第一部分 经皮椎间孔镜联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床观察
    1. 材料与方法
        1.1 研究目的和研究对象
        1.2 手术方法及过程
        1.3 中药治疗
        1.4 分组及治疗方法
        1.5 术后处理
        1.6 随访方法
        1.7 临床疗效评价指标
        1.8 统计学方法
    2. 结果
        2.1 一般资料分析
        2.2 手术及随访
        2.3 两组患者手术前后各项评价指标比较
        2.4 手术并发症及不良事件
    3. 讨论
        3.1 经皮椎间孔镜技术的应用
        3.2 术中用药和手术结束标准
        3.3 补肾活血方的应用
        3.4 对LDH术后临床表现的分析
        3.5 不足与展望
    4. 结论
第二部分 腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余症状的相关因素分析及治疗策略
    1. 术后残余症状的发生率
    2. 术后出现残余症状的相关因素
        2.1 自身因素
        2.2 术前因素
        2.3 术中因素
        2.4 术后因素
        2.5 其他因素
    3. 术后残余症状的西医治疗
        3.1 药物治疗
        3.2 硬膜外注射治疗
        3.3 再次手术治疗
        3.4 其他治疗
    4. 术后残余症状的中医药治疗
        4.1 中医药治疗方法
        4.2 其他治疗方法
        4.3 补肾活血法在术后残余症状治疗中的应用
    5. 结论
    6. 展望
第三部分 加味补肾活血方对LDH术后残余症状的初步研究
    1. 材料与方法
        1.1 研究对象和研究目的
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
        1.4 剔除标准
        1.5 脱落标准
        1.6 分组方法
        1.7 治疗方法
        1.8 随访方法及评价标准
        1.9 统计学方法
    2 结果
        2.1 基线资料
        2.2 腰痛组、下肢痛组VAS评分结果
        2.3 腰痛组、下肢痛组、麻木组JOA评分结果
        2.4 腰痛组、下肢痛组、麻木组ODI评分结果
        2.5 腰痛组、下肢痛组改良Macnab疗效评定对比
    3 讨论
        3.1 对术后残余症状的认识
        3.2 术后残余症状的中医治疗
        3.3 本研究的中医药治疗特色
    4 结论
参考文献
综述
    1. 中医对腰椎间盘突出症的认识
        1.1 古文献记载及对病名的认识
        1.2 对病因、病机的认识
        1.3 中医治疗原则
        1.4 中医治疗方法及现状
    2. 现代医学对腰椎间盘突出症的认识及研究现状
        2.1 定义
        2.2 流行病学
        2.3 发病机制
        2.4 临床表现
        2.5 诊断与鉴别
        2.6 治疗
        2.7 保守治疗的现状
        2.8 手术治疗现状
    参考文献
附录
部分术中图片
英文缩略词和英汉对照表
攻读博士学位期间取得的研究成果
致谢
作者简介



本文编号：3794818