踝管综合征的临床回顾性研究

发布时间：2017-05-20 08:02

  本文关键词：踝管综合征的临床回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:总结踝管综合征患者的手术治疗体会,探讨踝管综合征的手术效果与起病原因、胫神经受累束支的多少、手术方式及手术中松解神经外膜与否、应用地塞米松与否的相关性;同时,提炼概括踝管综合征的治疗经验,为临床诊治提供参考。方法:对我院2010年04月~2015年08月收治的55例(72只足)踝管综合征患者的发病特点、起病原因、手术方式、术中操作及远期疗效等进行回顾性分析。应用统计学原理评价起病原因、胫神经受累束支的多少、手术方式、术中是否松解神经外膜、是否应用地塞米松与手术效果的相关性。结果:本组病例55例72只足,其中男23例,女32例,男女之比0.72:1。40岁以上患者48例,占87.27%,可见踝管综合征好发于中老年女性。左侧14例,右侧24例,双侧17例;受累神经束支:单纯足底内侧神经17只足,单纯跟支3只足,单纯足底外侧神经0只足,2只或2只以上神经束支受累者52只足,其中足底外侧神经和跟骨支同时受累者1支足,足底内侧神经和跟骨支同时受累者1只足,足底内侧神经、足底外侧神经、跟骨支同时受累者2只足,足底内侧神经和足底外侧神经同时受累者48只足。本组病例当中共有68只足出现足底内侧神经受累,占94.44%,可见踝管综合征患者中足底内侧神经最易受累。依据Takura提出的术后评价标准,本组44例55只足,优17只,良20只,可5只,差13只,优良率为67.27%。按照病因不同将本组病例分为占位、特发性、其他三组,各组优良率分别为90.00%(18/20),45.45%(5/11),58.33%(14/24)。按照受累神经束支的多少将本组病例分为受累神经1支组,大于1支组。其术后优良率分别为86.67%(13/15)和60%(24/40)。按照手术方式将本组病例分为Singh法组、非Singh法组两组,优良率分别为76.92%(10/13),64.29%(27/42)。据手术中是否松解神经外膜,将本组病例分为松解外膜组和不松解外膜组,其优良率为75.00%(15/20),62.86%(22/35)。按照术中是否应用地塞米松,将本组病例分为应用地塞米松组和不用地塞米松组,其优良率分别为74.29%(26/35),55.00%(11/20)。通过统计学方法(SPSS21.0软件)得出:手术治疗效果与致病原因有关(P=0.012),其中占位性病变的手术治疗效果最好。受累神经束支1支组,Singh法手术治疗组、松解神经外膜组、应用地塞米松组优良率分别为86.67%、76.92%、75.00%、74.29%,分别高于对照组60.00%、64.29%、62.86%、55.00%。结论:踝管综合征好发于中老年女性,足底内侧神经束支最易受累。手术治疗效果与起病原因有关,未发现手术治疗效果与胫神经受累束支的多少、手术方式、术中是否松解神经外膜、术中是否应用地塞米松有关。据临床经验,我们推荐使用Singh法进行胫神经及其分支的松解并对出现梭形膨大的神经进行外膜松解和应用地塞米松。
【关键词】：踝管综合征 手术治疗 诊断 治疗 回顾性研究
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R688
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩略词对照表12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-38
• 2.1 历史回顾15
• 2.2 流行病学特点15
• 2.3 病因15-16
• 2.4 解剖学特点16-19
• 2.5 病理生理学19-21
• 2.6 诊断21-23
• 2.7 治疗23-31
• 2.8 术后评价标准31-37
• 2.9 展望37-38
• 第3章 资料与方法38-43
• 3.1 临床资料38-39
• 3.2 手术治疗39-40
• 3.3 评估方法及评估结果40-42
• 3.4 统计方法42-43
• 第4章 结果43-49
• 4.1 本组踝管综合征的发病特点43-46
• 4.2 手术效果与致病原因、受累神经束支、手术方式、术中松解神经外膜与否及手中是否应用地塞米松的相关性46-47
• 4.3 术前肌电图检查情况及各组术后效果关系47-48
• 4.4 有特殊病史的踝管综合征患者术后效果分析48-49
• 第5章 典型病例49-51
• 5.1 典型病例一49
• 5.2 典型病例二49-50
• 5.3 典型病例三50-51
• 第6章 讨论51-54
• 6.1 踝管综合征的流行病学特点51
• 6.2 踝管综合征累及神经束支的特点51
• 6.3 踝管综合征病因学特点51-52
• 6.4 踝管综合征手术方式的特点52-53
• 6.5 关于手术当中是否松解神经外膜及应用地塞米松的讨论53-54
• 6.6 肌电图在踝管综合征诊治的作用54
• 6.7 关于踝管综合征的合并症的讨论54
• 本论文的不足之处54-56
• 结论56-57
• 参考文献57-61
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果61-62
• 作者简介61
• 个人履历61
• 发表论文61-62
• 致谢62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张源亮;王可读;赵炳章;朱继明;李克赞;李洪恩;;踝管的应用解剖[J];解剖学杂志;1985年03期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 邵江波;内镜治疗对比开放手术治疗腕管综合征的meta分析[D];吉林大学;2015年

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本文编号：381002