肺动脉瓣环占比预测法洛四联症根治术跨环补片的可行性研究

发布时间：2023-06-23 20:08

　　目的:在法洛四联症中,往往依据肺动脉瓣环的大小,决定是否需要跨瓣环补片以缓解右室流出道梗阻。肺动脉瓣环z值是评估肺动脉瓣环发育情况最常用的指标。然而,z值受诸多因素的影响,如身高,体重,体表面积以及参照人群,计算方式复杂,临床应用受限。本文提出新的预测指标——肺动脉瓣环占比,即肺动脉瓣环直径与主动脉瓣环直径和肺动脉瓣环直径之和的比值能否较z值更好的指导手术方式的选择。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,行法洛四联症一期根治术的患者。将其分为跨瓣环补片组和非跨瓣环补片组,均于心脏CT上测量肺动脉瓣环和主动脉瓣环直径,并通过统计学方法计算出需行跨瓣环补片的肺动脉瓣环占比的临界值。结果:根据纳入标准及排除标准,总共254例患者纳入本研究,其中164例(64.6%)行跨瓣环补片修补,90例(35.4%)行非跨瓣环补片修补。跨瓣环组肺动脉瓣环占比和z值均小于非跨瓣环组(肺动脉瓣环占比:0.29±0.06 VS0.36±0.06,p<0.0001;z值:-4.05±2.13 VS-2.06±1.84,p<0.0001)。通过ROC曲线分析,肺动脉瓣环占比分界值为0.353(...

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【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
中英文缩略词表
一、绪论
    1.1 解剖和病理生理
    1.2 检查与诊断
        1.2.1 胸部X线片与心电图
        1.2.2 超声心动图
        1.2.3 心脏核磁共振
        1.2.4 心血管计算机断层扫描
        1.2.5 心导管检查
    1.3 手术时机和手术方式
    1.4 术后并发症
        1.4.1 右室限制性生理
        1.4.2 肺动脉瓣反流
        1.4.3 心律失常
        1.4.4 三尖瓣反流
        1.4.5 右室流出道残余梗阻
        1.4.6 其他并发症
二、肺动脉瓣环占比的预测价值研究
    2.1 引言
    2.2 资料与方法
        2.2.1 研究对象
        2.2.2 检查方法
        2.2.3 手术方法
        2.2.4 统计学方法
    2.3 结果
        2.3.1 基本资料
        2.3.2 TAP与 non-TAP的对比
        2.3.3 z值与PVA prop.ROC曲线分析
        2.3.4 z值与PVA prop.ROC曲线对比图
        2.3.5 术后结局及并发症
    2.4 讨论
    2.5 本章小结
三、肺动脉瓣环占比与肺动脉瓣最大血流速度联合指标的预测价值研究
    3.1 引言
    3.2 资料与方法
        3.2.1 研究对象
        3.2.2 检查方法
        3.2.3 手术方法
        3.2.4 统计学方法
    3.3 结果
        3.3.1 基本资料
        3.3.2 TAP与 non-TAP的对比
        3.3.3 PV vmax ROC曲线分析
        3.3.4 PVA prop.和PV vmax联合指标与z值对比分析
        3.3.5 术后结局及并发症
    3.4 讨论
    3.5 本章小结
结论
参考文献
攻读硕士学位期间取得的研究成果
致谢
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本文编号：3835234