腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线

发布时间：2017-05-22 16:01

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【摘要】：目的 :为了进一步推广腹腔镜胰十二指肠切除术,拟分析手术次序与手术质量的关系,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2015年7月施行的120例腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。其中111例行完全腹腔镜胰十二指肠切除术,另9例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。根据手术先后顺序将病人按每30例一组,依次分为A、B、C、D 4组,对其手术相关指标和术后恢复情况进行比较分析。结果:平均手术时间(359.8±57.6)min,平均术中出血量(169.7±152.6)m L。42例(35.0%)术后出现并发症,无围手术期死亡。术后平均住院时间(17.0±9.8)d。随着手术经验的积累,手术时间从A组的(370.2±52.8)min降至D组的(342.0±73.1)min。胰肠吻合及胆肠吻合耗时均有减少趋势,分别从(55.0±8.7)min、(39.8±11.7)min减少至(43.6±7.6)min、(27.7±11.8)min。同时,临床疗效有稳步提升的趋势,除D组外,术中出血量、并发症发生率、术后住院时间分别从A组的(219.3±147.9)m L、43.3%、(18.7±10.0)d降至C组的(140.1±73.6)m L、23.3%、(14.4±6.2)d。结论:在腹腔镜技术成熟的中心,腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可常规开展。随着术者手术经验的积累,30例以后,手术时间可逐步缩短,临床疗效稳步提升。
【作者单位】： 浙江大学医学院;浙江省人民医院胃肠胰外科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科;
【关键词】： 腹腔镜 胰十二指肠切除术 学习曲线
【基金】：浙江省医学重点学科基金(CX-11-21) 浙江省医药卫生平台计划(2015DTA010)
【分类号】：R656
【正文快照】： 腹腔镜手术具有切口小、视野清、解剖精细、病人术后恢复快等微创优势,使腹部外科进入微创时代。但是,胰腺解剖位置深在,血管毗邻关系复杂,手术技术要求高,术后并发症发生多,腹腔镜技术在胰腺外科中的应用相对落后[1-2]。胰十二指肠切除术切除脏器多,消化道重建复杂,术后并发

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本文编号：386156