颈椎前路经皮脊柱内镜在颈椎间盘突出症治疗中的安全性分析

发布时间：2017-05-23 18:09

  本文关键词：颈椎前路经皮脊柱内镜在颈椎间盘突出症治疗中的安全性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对门诊患者的颈椎核磁共振片进行测量分析来指导临床中脊柱内镜辅助下颈椎前路经皮髓核摘除术的应用,最大限度的避免重要组织及器官的损伤。方法:将2015年1月至2016年1月吉大二院门诊行颈椎核磁共振检查的患者按年龄分为四组:26岁-35岁、36岁-45岁、46岁-55岁、56岁-65岁。每组序贯选取男女患者各20例,共160名门诊就诊患者。分别对C3-4、C4-5、C5-6、C6-7四个节段核磁共振轴位片进行测量。为方便测量,特此设定各节段椎间盘最大横径的左侧四分之一等分线与椎间盘前缘交点为穿刺靶点。颈椎前路经皮穿刺过程一共分为两步:第一步穿刺为皮缘至椎间盘前缘的穿刺靶点,以此靶点为基点分别作咽部(C3-4、C4-5、C5-6水平)或食管(C6-7水平)及左侧颈动脉的切线并记录这两条切线与皮缘的交点,另作一条椎间盘最大横径的中垂线,记录两切线与此中垂线的夹角以及两皮缘交点距此中垂线的距离;第二步穿刺为椎间盘前方穿刺靶点至椎间盘后缘,从上一步所提到的穿刺靶点分别作对侧脊髓及椎动脉的切线,记录此步两切线与中垂线的夹角以及靶点分别距两切点的距离。将测量所得数据应用SPSS21.0软件分析处理。结果:对各年龄组各节段角度均数分析显示:颈动脉切线与中垂线夹角最大值为72.08°(出现在46-55岁女性C3-4节段中),最小值为46.96°(出现在26-35岁女性C6-7节段中);食管切线与中垂线夹角最大值为40.41°(出现在56-65岁男性C5-6节段中),最小值为18.11°(出现在56-65岁男性C6-7节段中);椎动脉切线与中垂线夹角最大值为73.11°(出现在46-55岁男性C6-7节段中),最小值为59.93°(出现在56-65岁女性C3-4节段中);脊髓切线与中垂线夹角最大值为38.50°(出现在46-55岁女性C3-4节段中),最小值为30.99°(出现在56-65岁女性C5-6节段中)。结论:1.颈椎前路经皮穿刺入路所涉及结构复杂,术者需熟练掌握颈椎前路应用解剖相关知识,且需具有丰富的临床经验及较强三维立体观。2.在行脊柱内镜辅助下颈椎前路经皮穿刺髓核摘除术前,术者需结合患者自身情况充分做好术前设计。
【关键词】：经皮穿刺 内窥镜 颈椎间盘突出症 可行性 安全性
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词10-11
• 第1章 引言及综述11-22
• 1.1 引言11-13
• 1.2 综述13-22
• 1.2.1 经皮穿刺微创技术13-18
• 1.2.2 经皮内窥镜辅助下手术18-20
• 1.2.3 计算机辅助下的微创技术--导航技术20-22
• 第2章 资料和方法22-24
• 2.1 研究对象22
• 2.2 测量方法22-24
• 第3章 结果24-27
• 第4章 讨论27-31
• 4.1 手术入路的选择28
• 4.2 术中易损伤的结构28-29
• 4.3 颈椎前路微创手术的X线接触29-30
• 4.4 本次研究存在的不足30-31
• 第5章 结论31-32
• 参考文献32-44
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果44-45
• 致谢45

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本文编号：388698