去分支杂交手术与孙氏手术治疗StanfordA型主动脉夹层的疗效比较及术后并发症分析

发布时间：2024-02-22 06:03

　　目的通过分析运用去分支技术联合胸主动脉腔内修复术与孙氏手术治疗StanfordA型主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的疗效,总结相关经验,为临床医师选择更为合适的手术方案提供依据。同时通过对术后并发症的分析,为临床医师更好的预防及处理术后并发症提供一定的依据。方法将于2015年1月至2018年12月期间在郑州大学第一附属医院心血管外科就诊,且已行去分支技术联合胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术或者孙氏手术治疗的95例急性StanfordA型主动脉夹层的患者列为研究对象,且所有患者均符合入选标准。因入选患者的夹层病变均累及升主动脉及其远端血管,故均诊断为A型主动脉夹层,确诊方法均为主动脉全程CTA及超声心动图。其中去分支杂交组在中度低体温下行弓部去分支,同期行胸主动脉腔内修复术;孙氏手术组在深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下行升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻子手术(elephant trunk,ET),且所有患者均已签署术前知情同意书。...

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1StanfordA型主动脉夹层

第一章前言脉中层发生撕裂并产生破口，，在主动脉内高压力的血流围逐渐增大，当主动脉瓣受管受累及时，可表现为相应膜分隔，同时可表现为一个动脉壁的自发性破裂不同。的患者都有高血压病史，使很多，同时高压力的血流冲的管壁分隔成两层不同的结构形成。（见图1）

图2孙氏手术示意图

图2孙氏手术示意图术方法：纵劈胸骨开胸，将头臂动脉及主脉管，右锁骨下动脉插动脉管道，同时在体外循环开始转机，同时逐渐降低患者体现心室颤动时开始将升主动脉(Ascendinga切开，同时经双侧冠脉开口行心脏停博液围及严重程度，然后根据不同病变类型行方法，当病变重度累及冠状动脉....

图3去分支杂交手术示意图

图3去分支杂交手术示意图图4去分支杂交术中造影A型主动脉夹层术后常见并发症的处理方法并发神经系统症状：常见的神经系统并发症主要有脑梗塞、脑出血、昏迷等。当出现神经系统并发症时，可应用甘露醇脱水治疗以减轻脑水肿；适当补充胶体液，以提高血浆胶体渗透压；持续动态血压监测，维....

图4去分支杂交术中造影

图3去分支杂交手术示意图图4去分支杂交术中造影A型主动脉夹层术后常见并发症的处理方法并发神经系统症状：常见的神经系统并发症主要有脑梗塞、脑出血、昏迷等。当出现神经系统并发症时，可应用甘露醇脱水治疗以减轻脑水肿；适当补充胶体液，以提高血浆胶体渗透压；持续动态血压监测，维....

本文编号：3906507