脊柱内窥镜微创技术治疗胸椎间盘突出症的应用解剖及临床研究

发布时间：2024-03-05 18:38

　　目的:经皮脊柱内窥镜下胸椎间盘切除术(PETD)是一种先进的脊柱微创手术方法。但由于胸椎与腰椎相比解剖差异较大,胸椎管手术操作空间十分有限,胸椎椎间孔区域解剖十分复杂,脊髓耐受性相对于腰椎手术而言较差,并且受到邻近肋骨、胸腔脏器和胸膜等毗邻器官的干扰,操作空间十分有限,在手术过程中损伤脊髓、血管和脊神经等重要结构的风险较大。而通过经皮椎间孔镜技术来治疗胸椎间盘突出症的国内外报道较为罕见。本研究课题将针对胸椎椎间孔区域进行应用解剖研究,并实际应用于临床病例当中,以探讨应用脊柱内镜技术治疗胸椎间盘突出症可行性及治疗效果。方法:选取12具福尔马林浸泡尸体标本(男性6具,女性6具),均为成人标本,无其他病理状态影响胸椎各入路的解剖,使用解剖器械(含脊柱外科手术基础器械)一套,实验专用游标卡尺一把(精准度0.02m)等。收集30例我院近5年来非胸椎病变成人胸椎CT、MRI数据,男性患者15例,女性患者15例,年龄为15-65岁,通过640排CT扫描及1.5T MRI扫描,同时通过CTA显示节段血管及脊神经走行,最后通过三维重建技术对胸椎的解剖结构进行重建。将影像学原始数据保存为DICOM格式,导...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1胸椎椎间孔在椎间盘水平横径测量方法示意图（平对椎间盘平面）

1胸椎椎间孔在椎间盘水平横径测量方法示意图（平对椎间盘平面孔最大径的测量取上位邻近椎体的后外侧下缘与下位邻近上下关节突交界的中点的直线距离（如图2）。

图2胸椎椎间孔最大径测量方法示意图

图2胸椎椎间孔最大径测量方法示意图2.1.2胸椎椎间孔外口到正中线距离的测量

图3胸椎椎间孔外口到正中线距离测量方法示意图

图3胸椎椎间孔外口到正中线距离测量方法示意图关胸椎解剖结构特征2具尸体标本的椎间孔结构进行解剖分析。胸椎椎oramen，IVF）的特殊性在于其边界是由两个活动性关节背侧的关节突关节，这些关节的邻近结构的改变使胸椎间椎间孔狭窄可能性增加。胸椎椎间孔的前上部分为上位邻邻近椎体的....

图4胸椎椎间孔区域内组成成分毗邻解剖结构示意图

镜相关胸椎解剖结构特征研究结果12具尸体标本进行解剖分析，胸椎椎间孔（IVF）的边界由组从上向下，上位椎体的后外侧、包含椎间盘在内的毗邻椎体后外侧的小部分；上位邻近椎体的椎弓根下切迹；从上向下，上位邻近椎体的下关节突、关节囊腹侧、下位邻近下位邻近椎体的椎弓根上切迹；一步阐明胸....

本文编号：3919872