无创超声评估右心血流动力学与肺切除术的相互影响

发布时间：2017-05-26 06:32

  本文关键词：无创超声评估右心血流动力学与肺切除术的相互影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分肺动脉高压对肺叶切除术风险及临床结局的影响目的评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者在接受肺叶切除术时在围手术期的影响。方法从2008年1月至2012年12月病例中选取肺叶切除术治疗253例的临床资料进行回顾性分析,所有患者术前3天均行超声心动图,并测得肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP),且将SPAP≥40mm Hg纳入肺动脉高压组共12例,肺动脉压正常组241例,总结不良反应的发生率和手术死亡率,比较两组患者行肺叶切除术后48小时心律失常、血流动力学紊乱、机械通气时间、重症监护的入住时间、死亡率及住院时间指标,并对以上指标进行统计学分析。结果肺动脉高压组不良反应的发生率、术后48小时心律失常、血流动力学紊乱、机械通气时间延长、ICU重症监护的入住时间分别为58.3%、50%、41.7%、50%、4.3±0.8d;与之对应的肺动脉正常组分别为27.0%、20.4%、13.7%、17.4%、3.0±0.8d,以上参数P0.05,差异均有统计学意义;肺动脉高压组平均住院时间为15.1±4.5d,肺动脉压正常组平均住院时间为14.8±3.1d,P0.05差异无统计学意义。结论PH是肺叶切除术围手术期预后的不利因素,围手术期应密切观察心肺血流动力学指标。此外对合并已知的危险因素如冠心病及糖尿病等患者,在围手术期间更应该密切观察右心功能。第二部分超声评估右心参数对肺解剖切除术围手术期的临床应用目的无创超声检测并指导围手术期肺叶切除术肺动脉压及右心功能变化的价值。方法选取肺叶切除术患者35例,围手术期间通过多普勒超声无创检测肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、SPAP、右心Tei指数、肺功能、动脉血气分析,通过术前及术后3-5天及第8天自身对照方法行统计学分析;结果术前检测上述各项指标均正常。术后3至5天的SPAP、PVR及右心Tei指数,明显升高且差异有统计学意义,术后第8天上述各项指标恢复至术前水平,差异无统计学意义;患者术后8天肺功能参数:一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、功能残气量(functional residual capacity,FRC)、最大分钟通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大肺活量(maximal vital capacity,VCmax)均下降,且差异有统计学意义;术后8天血气指标:Pa O2及SO2较术前降低,Pa CO2上升,差异有统计学意义。结论肺叶切除术对右心功能及肺血流参数影响较大,围手术期间无创超声评估右心血流动力学对临床治疗有指导作用。
【关键词】：肺动脉高压 肺叶切除术 术后并发症 超声心动描记术 肺切除术 肺动脉压 肺血管阻力 超声心动图 Tei指数
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 中英文缩表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-15
• 第一部分 肺动脉高压对肺叶切除术风险及临床结局的影响15-30
• 1.资料和方法15-22
• 2.结果22-23
• 3.讨论23-25
• 4.结论25-26
• 参考文献26-30
• 第二部分 超声评估右心参数对肺解剖切除术围手术期的临床应用30-39
• 1.资料和方法30-34
• 2.结果34-35
• 3.讨论35-37
• 4.结论37-39
• 全文总结39-40
• 参考文献40-43
• 附录43-44
• 致谢44-45
• 综述45-50
• 参考文献48-50

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王培;;肺癌患者肺叶切除术的效果研究[J];河南外科学杂志;2012年01期

2 张殿堂,殷桂林,胡建才,朱水波;肺叶切除术中意外大出血的紧急处理[J];医学理论与实践;2000年02期

3 赵凤菊,王艳杰,李丽英;肺叶切除术的护理[J];黑龙江医药科学;2002年03期

4 寇瑛t ,蒋光亮 ,李一松 ,周毅武 ,崔秀平;剖胸肺叶切除术中的特殊处理[J];现代中西医结合杂志;2002年19期

5 赵青,石云,张建新,李献武,张利;65岁以上病人肺叶切除术后余肺不张的防治[J];西南国防医药;2002年01期

6 张灿斌,毛毅敏,王强,曹风云;肺癌行肺叶切除术后运动能力的评估[J];中国肺癌杂志;2003年01期

7 陈岗东,吴兆红,高锦平,王戈菲,戎安平;经腋下直切口肺叶切除术35例[J];广东医学;2003年05期

8 周馨,王惠新;肺癌肺叶切除术42例护理体会[J];齐鲁护理杂志;2005年17期

9 孙立娥,马丽,杨玉美;肺叶切除术后并发急性呼吸窘迫综合征1例救护体会[J];山东医药;2005年05期

10 高哲俊;马良泰;冶治;;高海拔地区肺叶切除术后呼吸功能变化的探讨(附35例报告)[J];高原医学杂志;2006年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 曹杨;向阳;冯凤芝;万希润;杨秀玉;;肺叶切除术在滋养细胞肿瘤肺转移治疗作用的临床探讨[A];中华医学会第一届全球华人妇产科学术大会暨第三次全国妇产科中青年医师学术会议论文汇编[C];2007年

2 曹艳梅;;肺叶切除术的术前、术后护理体会[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年

3 谭黎杰;王群;徐正浪;徐松涛;郑如恒;;肺叶切除术几种微创术式的比较[A];第七届全国胸腔镜外科学术会议论文集[C];2004年

4 谢阿静;盖丽贞;;肺叶切除术后余肺不张的原因分析及护理[A];结核与肺部疾病论文集[C];2005年

5 冯亮;向明;刘辉;刘俊钧;;高龄患者肺叶切除术后对右心功能变化的观察[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册）[C];2006年

6 钱永跃;徐忠恒;陈勇兵;徐中华;杨文涛;施立;徐卫华;;胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年

7 韩新巍;吴刚;马骥;赵明;;肺叶切除术后支气管残端瘘：封堵内支架设计与临床应用的初步体会[A];河南省第二届肿瘤微创治疗学术大会暨新乡抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会、河南省胸部疾病影像诊断与治疗新进展研讨会暨新乡市影像诊断新进展与新技术研讨会论文汇编[C];2007年

8 任光国;邓建华;肖波;方强;;支气管带瓣成形术在肺癌肺叶切除术中的应用[A];中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文汇编[C];2011年

9 周伟伟;穆燕;;36例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2011年

10 张玲琳;陈小丽;曾俊;;Da Vinci S机器人下肺叶切除术的配合[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 胡帆　大海;我省首例全胸腔镜下肺叶切除术获成功[N];山西日报;2009年

2 北京胸科医院胸外科 刘志东;胸腔镜下袖式支气管肺叶切除术[N];健康报;2009年

3 王俊　罗刚;追寻肺癌微创治疗的真谛[N];健康报;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 何哲浩;同期钳闭肺叶切除术临床效果研究[D];浙江大学;2010年

2 曾龙;全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的对比[D];福建中医药大学;2015年

3 赵文哲;亚肺叶切除术与肺叶切除术的回顾性研究[D];大连医科大学;2015年

4 王亚朋;无创超声评估右心血流动力学与肺切除术的相互影响[D];安徽医科大学;2016年

5 刘宏武;限制性输液对肺叶切除术患者围术期的影响[D];大连医科大学;2010年

6 张乐宁;术前肺功能评估与肺叶切除术后恢复状况的临床研究[D];吉林大学;2011年

7 冯学刚;完全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后近期生存质量的影响[D];福建中医药大学;2011年

8 廖剑;全胸腔镜下行肺叶切除术104例临床研究[D];福建医科大学;2013年

9 韩振红;肺康复治疗对肺癌肺叶切除术后患者的疗效分析[D];吉林大学;2014年

10 陈力;肺叶切除术患者围术期右心血液动力学变化的研究[D];重庆医科大学;2002年

  本文关键词：无创超声评估右心血流动力学与肺切除术的相互影响，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：395951