锁定钢板被覆抗生素骨水泥内固定治疗长骨感染性骨缺损

发布时间：2024-04-20 18:07

　　一、研究背景感染性骨缺损的治疗是骨科领域的重大难题,多由严重创伤、手术感染或骨髓炎引起,治疗难度大、周期长、治愈率低。控制骨感染是修复骨缺损的前提和基础。控制骨感染的基础是彻底清创,其次是清创后的局部处理。研究发现骨端的稳定是骨感染治疗的重要原则之一。外固定支架是目前治疗感染性骨缺损主流的稳定方式,可避免因金属异物在感染伤口内的暴露,便于反复清创。内固定器材易被残留的浮游细菌黏附,进而形成生物膜导致感染复发。但外固定架并没有解决骨感染治疗效果较差的现象,而且存在固有的局限性且并发症多,如降低患者生活质量、不便于护理、钉道感染多发、感染部位靠近干骺端时需跨关节固定、转换为内固定后感染率较高等。内固定的应用可以避免外固定架的上述缺陷。但在现有理念指导下,骨感染情况下使用内固定是禁忌。骨感染清创后不宜使用内固定的原因在于清创后残留的细菌可形成生物膜。若能在残留细菌形成生物膜之前将其彻底杀灭,骨感染彻底清创后一期使用内固定将成为可能。二、研究目的1、观察锁定钢板被覆抗生素骨水泥内固定治疗长骨感染性骨缺损的临床疗效。2、探索锁定钢板被覆抗生素骨水泥内固定治疗长骨感染性骨缺损的应用条件。三、研究方...

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【部分图文】：

图1.锁定钢板被覆抗生素骨水泥稳定骨缺损的手术过程

陆军军医大学硕士学位论文11录骨缺损范围。⑵稳定骨缺损断端内固定组：术中透视下，首先恢复肢体的长度和力线，广泛扩髓者应用细骨水泥棒填塞髓腔，根据骨缺损不同的部位，分别采用锁定加压钢板（LockingCompressionPlate,LCP）、解剖型锁定钢板、重建锁定钢板固定骨缺损....

图2.典型病例1a：术前X线片显示骨质破坏；b：病灶切除，抗生素水泥填塞骨缺损并包裹钢板；c：8周后进

陆军军医大学硕士学位论文182.2.4典型病例典型病例1（图2）：男，21岁，外伤致左股骨中段闭合性骨折，伤后行钢板螺钉内固定术，术后2年出现大腿中段内侧窦道，脓液流出，于外院诊断为左股骨慢性骨髓炎，行内固定物取出及灌洗引流术，术后1个月再次原窦道流出血性混浊液体，转诊我院。清创....

图3.典型病例2a：清创术前大体外观照，可见大面积皮肤色素沉着和窦道；b：术前正、侧位X线片；c：感

陆军军医大学硕士学位论文19图3.典型病例2a：清创术前大体外观照，可见大面积皮肤色素沉着和窦道；b：术前正、侧位X线片；c：感染病灶；d：一期术后，重建锁定钢板固定胫骨，抗生素骨水泥包裹内固定并占位；e：二期骨重建术后9个月正、侧位X线片示获得影像学骨愈合骨；f：重建术后36个....

图4.典型病例3a：术前大体外观照；b：术前正、侧位X线示骨质破坏及畸形；c：一期清创后术后正、侧位X

陆军军医大学硕士学位论文19图3.典型病例2a：清创术前大体外观照，可见大面积皮肤色素沉着和窦道；b：术前正、侧位X线片；c：感染病灶；d：一期术后，重建锁定钢板固定胫骨，抗生素骨水泥包裹内固定并占位；e：二期骨重建术后9个月正、侧位X线片示获得影像学骨愈合骨；f：重建术后36个....

本文编号：3959779