呼吸机的参数设置对接受有创通气的非ARDS的重症患者的脱机时间和死亡率的预测

发布时间：2024-12-20 23:25

　　目的:重症监护病房（ICU）中接受机械通气的大部分患者并无急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,什么样的呼吸机参数设置与此类患者尽早脱机,提高院内存活率相关呢?方法:本研究利用MIMIC-III数据库,针对2001年至2012年期间至少连续48小时接受有创机械通气的2932名无ARDS的重症患者进行了回顾性队列分析,通过使用单变量,多变量回归分析,然后使用协变量平衡倾向性评分（CBPS）,逆概率加权评分（IPTW）校正模型,并对纳入研究的危重患者的数据建立机器学习模型,对临床预后相关因素进行重要性的特征排序,预测相关因素对患者的不同的结局变量的影响。研究因素包括4个主要的机械通气参数,即驱动压（DP）,潮气量（VT）,呼吸末正压（PEEP）,和机械功率（MP）,和已知的与临床预后相关的生理参数,主要的结局变量为患者于第28日存活时的脱机天数（VFDs）,次要的结局指标为短期和长期的院内死亡率,ICU和院内的住院时长。结果:本研究共纳入了2932名重症患者,对于至少连续48小时接受机械通气的非ARDS患者进行IPTW的多变量加权回归分析表明,低DP(概率比OR为0.62（95%的置信区间CI为0...

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致谢
中文摘要
Abstract
缩略词
1 前言
2 对象和方法
    2.1 数据获取和研究对象的纳入排除标准
    2.2 数据预处理
    2.3 统计分析
    2.4 机器学习建立模型
3 结果
    3.1 人群一般资料描述
    3.2 主要和次要结局变量
    3.3 特征筛选和模型预测
    3.4 亚组和敏感性分析
4 讨论
    4.1 驱动压水平越低,非ARDS的患者预后越好
    4.2 低潮气量的保护性通气策略与临床预后无关?
    4.3 低呼吸末正压可能对接受机械通气的非ARDS患者有保护作用
    4.4 低水平的机械功率可改善重症患者的临床预后
5.结论
参考文献
综述 无 ARDS 的重症患者接受机械通气的研究进展
    参考文献
作者简历



本文编号：4018030