肝移植的争议

发布时间：2025-02-09 13:24

　　在肝移植的发展历史上,始终存在着很多争议。近年来,随着包括改良的外科技术、更有效的抗菌治疗、有效的免疫抑制方案以及尖端的介入放射技术等治疗技术的进步,肝移植受者的预后明显改善。目前,肝移植是终末期肝病治疗的唯一有效的方法。尽管受者预后显著改善,但肝移植仍然面临诸多挑战,首要的问题是供体资源非常有限,而肝移植需求却非常大。尽管通过开展活体肝脏移植、心脏死亡患者供肝(Donation after Circulatory Death,DCD)、劈裂式肝移植、辅助性肝脏移植等手术方式,通过扩大供肝的范围、扩大肝癌患者肝移植的指征以及开展ABO血型不相容(ABO incompatible)肝移植,以此来解决器官供体数目不足的问题,但在移植界,仍有很多迷惑、争议需要进一步讨论,这其中主要包括肝移植受者的选择、新药的最佳使用,以及近几十年在这一领域迅速发展中出现的整个肝移植过程中的各个环节相关的问题。研究表明,相比较于脑死亡患者供肝(Donation after Brain Death,DBD)肝移植,DCD肝移植发生移植失败、胆道并发症的风险更高,这主要与热缺血、早期同种异体移植物失功能、冷缺血时间...

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【部分图文】：

圈11组和2组生存率曲线

讨论我们将98例HCC肝移植病人分别按是否有无PVTT和肿瘤是否>6.5cm分组,然后计算各组生存率并进行比较,发现有PVTT组和肿瘤>6.5cm组的生存率明显低于另外两组,证明了PVTT和肿瘤大小是影响HCC肝移植预后的重要因素。另外,术前....

图2　HPS患者术后28 d内平均氧合指数的动态变化

HPS症状逐渐改善,患者长期生活质量良好。HPS患者术后28d内氧合指数、ALT、总胆红素的变化见图2～4。图2　HPS患者术后28d内平均氧合指数的动态变化图3　HPS患者术后28d内平均ALT的动态变化图4　HPS患者术后28d内平均总胆红素的动态变化3　讨　论HPS....

图 4 肝移植后胰腺癌风险率分析森林图

故采用固定效应模型进行Meta分析，合并肝移植术后胰腺癌发生RR值结果为1.32(95%CI0.96～1.80)(图4)。2．4发表偏倚的评估发表偏倚评估所得肝移植后肺癌发生率漏斗图图形基本对称，提示无明显发表偏倚(图5)，乳腺癌发生率....

图 5 肝移植后肺癌发生率分析漏斗图

2．4发表偏倚的评估发表偏倚评估所得肝移植后肺癌发生率漏斗图图形基本对称，提示无明显发表偏倚(图5)，乳腺癌发生率漏斗图的图形基本对称，提示无明显发表偏倚(图6)，胰腺癌发生率漏斗图图形对称性差，提示有发表偏倚(图7)。图5肝移植后肺癌发生率分析漏斗图....

本文编号：4032299