乳腺癌前哨淋巴结活检术中探索腋窝新分区的临床研究

发布时间：2025-02-11 21:13

　　乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,外科手术治疗始终是其最主要治疗方法。乳腺肿瘤的外科手术治疗包括了两部分。一是乳腺原发肿瘤的处理,二是患侧腋窝的处理。对腋窝的处理,从乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（Axillary Lymph Node Dissection,ALND）作为乳腺癌患者腋窝处理的标准术式,到乳腺癌前哨淋巴结活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB）成为腋窝临床阴性乳腺癌的标准术式,再到为进一步降低乳腺癌相关性上肢淋巴水肿（Breast cancer-related lymphedema,BCRL）发生率应运而生的腋窝逆行淋巴示踪技术（Axillary Reverse Mapping,ARM）,每一项新的术式被应用在临床,目的都是为了达到外科精准治疗。BCRL是乳腺癌ALND最常见且治疗棘手的术后并发症。自SLNB在临床应用以来,部分ALND被SLNB所替代,大大降低了BCRL的发生率,但临床数据显示:即便是仅行SLNB的患者术后仍有BCRL的困扰。ARM又在SLND的基础上进一步降低BCRL的发生率。目前研究表明:上肢淋巴结（ARM淋巴结）恒定的位于腋...

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1.术中定义的腋窝区不同类型的淋巴结

证淋巴管的不间断性，寻找到蓝染的淋巴结，完整分离蓝染淋巴结及周围少量脂肪组织，避免钳夹[6]，用荧光摄像系统检测分离出的淋巴结及腋窝区域内的其他淋巴结及淋巴管。术中分离腋窝组织过程中，尽可能清晰暴露腋静脉和肋间臂神经（ICBN），同步测量、记录并统计所有患者ICBN的形态、I....

图2：ICBN模式图

天津医科大学硕士学位论文结果1手术方式在本次临床试验的符合纳入标准的35例病例研究，其中有4例患者（11.43行乳腺癌保乳手术+前哨淋巴结活检术，术中冰冻病理回报切除乳腺区段各个缘均无明确转移癌，提示乳腺癌保乳术手术成功，4例保乳患者中有1例行“刻乳房部分重建术”；31....

图3：ICBN的解剖学形态分布饼状图

占总数的18.2%）。（见图3所示饼状图）图3：ICBN的解剖学形态分布饼状图3ICBN距离腋静脉下缘的距离术中我们在确保安全的范围内尽可能得暴露肋间臂神经，用量尺测量肋间臂神经主干距离腋静脉下缘的垂直距离，双干型以近端主干为测量标准，数值精确到小数点后一位数字，距....

图4：ICBN距离腋静脉下缘的距离的分布散点图

图4：ICBN距离腋静脉下缘的距离的分布散点图从图4所示散点图来看，无论单干型、双干型、单干分支型，还是其他解剖学分型，肋间臂神经的分布范围都在1.0cm—5.0cm之间的区域内。我们还可以明了观察到距离腋静脉下缘2-4cm的区域分布较集中（如图中红色圆圈区域所示....

本文编号：4033863