麦默通微创旋切术术中灌注三七总皂苷预防术后血肿及皮肤瘀斑的临床研究

发布时间：2017-06-04 19:25

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【摘要】：目的:研究观察中药三七总皂苷麦默通微创旋切术术中灌注中药三七总皂苷预防术后血肿及皮肤瘀斑的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例患者随机分为治疗组和对照组各45例。两组患者均在手术前行乳腺B超检查,肿块小于3cm,检测凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等术前检查,麻醉以局麻方式,氯化钠、利多卡因、肾上腺素以40:8:1的比例配比。统一采用浓度为1:100000肾上腺素,术后给予统一的弹力绷带加压包扎。治疗组采用三七总皂苷注射液于麦默通术中灌注肿物残腔,对照组采用术中不予干预。1、治疗组:(1)药品使用:注射用血塞通(注射液)(主要成分三七总皂苷)针剂,由昆明制药集团股份有限公司提供。(2)操作方法:术中患者取仰卧位,待肿物切除干净后,使用LOGIQ P5彩色超声诊断系统术中检测,关闭麦默通旋切刀及内套针管,使其处于一个密闭状态,利用5ml一次性注射器将血塞通注射液(三七总皂苷)灌注于微创术腔,B超检测下利用密度不同观察是否准确注射于术后残腔,将溶液停留于残腔。2、对照组:术中不做任何干预措施。3、疗程及评价方法:麦默通手术后,加压包扎48小时后,进行术后换药,并观察患者术区是否出现血肿、皮下瘀斑、血肿范围、瘀斑面积以及疼痛进行评价,两组血肿范围利用使用LOGIQ P5彩色超声诊断系统进行评价测量,皮下瘀斑临床评价利用利用RECIST国际评价标准,疼痛治疗疗效评估采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡。采用统计软件SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:1.两组患者在年龄、病变大小方面进行t检验,显示无统计学差异(P0.05),两组患者一般资料具有可比性;2.治疗后两组出现血肿及皮肤瘀斑的情况,经卡方检验,P0.05,差异有统计学意义,说明治疗组治疗疗效优于对照组。3.治疗后两组在出现血肿及皮肤瘀斑的情况最长径之和来说,对照组与治疗组比较P0.05,差异有统计学意义,说明治疗组疗效优于对照组。说明麦默通微创旋切术中灌注三七总皂苷注射液是有效的。结论:麦默通手术针对3cm肿物切除术,不仅手术安全、定位准确、创伤小、美观的效果。但三七总皂苷注射液灌注麦默通术后残腔中预防治疗术后血肿、瘀斑、疼痛方面优于常规麦默通手术治疗,且方便、价廉、易推广,成为一种安全高效的治疗新方法,拓展中药注射液的应用范围,有效的解决临床问题,临床值得进一步研究。
【关键词】：麦默通微创手术 三七总皂苷注射液 术中灌注 术后血肿及瘀斑
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.8
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 引言11-13
• 第一部分 理论研究13-26
• 1 现代医学对麦默通微创术后出现血肿及瘀斑的认识13-18
• 1.1 麦默通微创术治疗肿物原理及优势的认识13-14
• 1.2 麦默通微创术后术后血肿及瘀斑形成原因的认识14-15
• 1.3 麦默通微创术后出现血肿的防治措施的认识15-18
• 1.3.1 麦默通微创术术前B超定位对预防血肿的认识15-16
• 1.3.2 麦默通微创术药物对术后血肿的预防的认识16-18
• 1.3.2.1 术前麻醉药物对预防术后血肿的认识16
• 1.3.2.2 术中药物干预对预防术后血肿的认识16-17
• 1.3.2.3 术后止血药物干预对预防术后血肿的认识17-18
• 1.3.3 麦默通微创术物理方法对术后血肿的预防的认识18
• 2 中医治疗麦默通术后血肿的研究进展18-20
• 2.1 中药疗法19
• 2.2 针灸疗法19-20
• 3 三七总皂苷注射液对临床疾病治疗作用的认识20-24
• 3.1 三七总皂苷注射液对治疗血管方面疾病的认识21-22
• 3.1.1 三七总皂苷注射液对治疗脑血管疾病的认识21-22
• 3.1.2 三七总皂苷注射液对治疗心血管疾病的认识22
• 3.2 三七总皂苷注射液对治疗小儿毛细支气管炎方面的认识22-23
• 3.3 三七总皂苷注射液对抗衰老方面的认识23
• 3.4 三七总皂苷注射液对游离皮瓣方面的认识23-24
• 3.5 三七总皂苷注射液对抗炎镇痛方面的认识24
• 4 小结24-26
• 第二部分 临床研究26-34
• 1 临床资料26-28
• 1.1 一般资料26
• 1.2 纳入标准26
• 1.3 排除标准26-27
• 1.4 脱落和剔除标准27
• 1.5 分组方法27-28
• 1.5.1 分组27
• 1.5.2 随机方法27
• 1.5.3 收集病例数27-28
• 2 研究方法28-30
• 2.1 治疗方案28
• 2.2 疗程28-29
• 2.3 观察指标29
• 2.4 安全评定标准29-30
• 2.5 不良反应30
• 2.6 统计方法30
• 3 受试者权益保护30-31
• 4 研究结果31-34
• 4.1 一般资料比较31
• 4.2 两组临床疗效比较31-32
• 4.3 两组术后出现血肿及皮肤瘀斑例数情况32-33
• 4.4 两组术后出现血肿及皮肤瘀斑面积情况33-34
• 第三部分 讨论与分析34-40
• 1 麦默通微创旋切术操作方式与术后血肿及皮肤瘀斑联系34-35
• 2 选用三七总皂苷注射液(商品名:血塞通注射液)的依据35-36
• 3 采用术中灌注方式的依据36-37
• 4 麦默通微创旋切术术中灌注残腔预防术后血肿及皮肤瘀斑临床评价37-38
• 4.1 对术后2天疼痛的临床评价37-38
• 4.2 对术后发生血肿及皮肤瘀斑发生率的评价38
• 5 小结38-39
• 6 研究存在问题分析与展望39-40
• 结论40-41
• 参考文献41-46
• 附录46-59
• 缩略词59-60
• 综述 麦默通微创旋切术术后血肿预防与治疗的现状60-71
• 参考文献68-71
• 致谢71-72
• 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果72

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