Ⅱ型糖尿病患者围术期血小板活性的观察

发布时间：2017-06-07 07:06

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【摘要】：目的:观察Ⅱ型糖尿病患者围术期血小板活性的改变。方法:42例患者随机分为全麻糖尿病组(20例)和全麻非糖尿病组(22例)。于患者入室(T0)、全麻苏醒后(T1)和术后24小时(T2)采集肘静脉血,检测患者血小板P-选择素(CD62P)、血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)。Ⅱ型糖尿病诊断依据口服糖耐量测试和糖尿病史,P-选择素通过流式细胞分析获得,MPV和PLT通过全自动血细胞分析获得。结果:糖尿病全麻患者P-选择素表达在T0和T1明显高于对照组(均P0.05),但是在T2与非糖尿病组相比无统计学差异(P0.05);糖尿患者PLT在T0明显高于对照组(P0.05),但在T1和T2与非糖尿病组相比无统计学差异(均P0.05);糖尿病患者和非糖尿病患者MPV在T0、T1和T2均无统计学差异(均P0.05)。结论:糖尿病患者P-选择素表达在术前和术毕明显升高,血小板活性监测在糖尿病并发症的发生发展过程具有重要意义。
【关键词】：糖尿病 麻醉 P-选择素 血小板
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-15
• 1.1 研究对象及分组12
• 1.2 麻醉和术后镇痛方案12
• 1.3 纳入排除标准12-13
• 1.4 围术期操作和管理13
• 1.5 P-选择素、MPV和PLT的测定13-14
• 1.5.1 流式细胞分析操作步骤（P-选择素）13
• 1.5.2 全自动血细胞分析（MPV、PLT）13-14
• 1.6 数据分析14-15
• 2 结果15-17
• 2.1 患者基本资料统计（表 1）15
• 2.2 糖尿病患者血小板相关参数的变化(表 2)15-17
• 2.2.1 P-选择素(CD62P)15-16
• 2.2.2 血小板计数（PLT）16
• 2.2.3 平均血小板体积（MPV）16-17
• 3 讨论17-20
• 参考文献20-23
• 综述23-46
• 1 糖尿病与血小板活化23-27
• 1.1 血小板活化与心血管事件23
• 1.2 血小板活化与血栓形成23-24
• 1.3 血小板活化与内皮细胞功能受损24
• 1.4 血小板活性升高的表现24-27
• 2 血小板活性的调节机制27-32
• 2.1 NO和PGI2在血管调节和血小板调节中的重要作用27
• 2.2 NO/cGMP/cGK/VASP通路的验证27-28
• 2.3 NO调节血小板活性的两条重要途径28-29
• 2.4 PGI2调节平滑肌和血小板活性29
• 2.5 NO和PGI2在遏制平滑肌细胞增殖中的作用29
• 2.6 COX抑制剂中对PGI2和TxA-2 的影响29-30
• 2.7 ROS对NO和sGC的影响30
• 2.8 趋化因子在血小板活化调节过程中的作用30-32
• 3 糖尿病与内皮细胞功能障碍32-35
• 3.1 糖尿病与心血管病变32-33
• 3.2 糖尿病与凝血系统功能异常33
• 3.4 内皮细胞功能障碍与AGE/RAGE33-34
• 3.5 内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化34
• 3.6 NO在内皮细胞调节调节中的作用34-35
• 4 糖尿病与氧化应激35-40
• 4.1 ROS与多元醇途径35
• 4.2 ROS与AGE/RAGE35-36
• 4.3 ROS与己糖氨途径36
• 4.4 ROS与线粒体功能障碍36-37
• 4.5 高血糖介导的氧化应激和心血管疾病37
• 4.6 高血糖所致的氧化应激与内皮细胞功能障碍37-38
• 4.7 高血糖所致的氧化应激与心肌损伤和房颤38
• 4.8 高血糖所致的氧化应激和内皮细胞功能障碍38-39
• 4.9 高血糖所致的氧化应激与细胞凋亡39
• 4.10 抗氧化应激与内皮细胞保护39-40
• 参考文献40-46
• 致谢46-47
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果47-48
• 个人简历48

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本文编号：428395