CT三维重建技术在精准肝切除手术规划的研究

发布时间：2017-06-16 06:01

  本文关键词：CT三维重建技术在精准肝切除手术规划的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]1、通过比较实验动物CT三维重建肝脏体积与实际切除肝脏体积,对比探讨其准确性；2、通过建立肝脏三维重建虚拟切除模型指导精准肝脏切除与传统CT对比,探讨术前肝脏三维重建及虚拟肝脏手术规划对精准肝切除治疗肝癌的临床价值。[方法]1、动物实验：30只家猪行肝脏256iCT平扫增强扫描获得三期影像,并建立家猪肝脏的三维重建模型,并进行模拟肝叶切除,测量其体积。对比分析模拟切除肝叶和实际肝切除所得到的切除肝容积间是否一致,评价256iCT肝脏三维重建和模拟精准肝切除模型指导临床精准肝切除的可行性和准确性。2、临床研究：将本医疗组2014年1月至2016年1月期间,88例肝癌患者按照就诊顺序随机抽号分实验组(n=44)和对照组(n=44)。实验组术前运用Philips 256层Brilliance iCT机自带Philips Brilliance Workspace Portal软件建立肝脏三维(three dimensional,3D)模型,并进行肿瘤的定位和分割,分析肿瘤与肝内脉管等信息进行三维的定量分析,建立高仿真的虚拟手术设计,制定个体化的手术方案,指导临床手术。对照组术前行常规CT平扫+增强检查,不进行三维重建,其余术前评估一致,且同样行解剖性肝切除。应用三维重建技术及传统二维(two dimensional,2D)法分别测量全肝脏体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积、功能性残余肝脏体积、残余肝脏体积与标准化肝脏体积的比值等数据,对三维重建与传统二维测量获得数据与术中实际测量的结果进行分析,同时对比分析术前三维重建虚拟手术方式与术中实际实施方案的吻合率、对两组病例术后肝功能、并发症及术后恶性肿瘤根治率(切缘阴性率)、肿瘤复发率等临床指标,以评价256iCT三维重建技术在精准肝切除治疗肝癌手术规划的临床应用价值。[结果]动物实验家猪肝脏的三维重建获得模拟切除与实际切除肝叶体积差异无统计学意义(P0.05)。肝脏三维重建技术可准确的反映肝脏体积、立体化观察重建三维肝脏及肝内脉管走行分布及变异等。临床研究1、实验组三维重建预切除体积、对照组二维预切除体积、与术中实际切除体积无统计学意义(p0.05),但是三维重建可直观立体多方位观察肝脏、肿瘤和切除后残余肝脏情况。2、术前二维、三维预计切除体积与术中实际切除体积分别做Pearsons相关性检验显示均具有相关性。三维相关系数(r=0.962,P0.05)大于二维相关系数(r=0.879,P0.05)。3、术前三维重建规划切缘与实际手术切缘具有明显的相关性(r=0.924,P0.05)。两者均值的差异也无统计学意义(t=0.43,P=0.664)。4、实验组在手术时间、术中出血量和肝功能指标恢复可能优于对照组,而在两组的住院时间无统计学意义。5、实验组术后发生肝衰竭及术后胆漏等并发症的发生率均低于对照组,而肺部感染、腹腔感染等发生率无明显区别。[结论]1、术前肝脏CT三维重建技术设计虚拟肝脏切除,提高肝癌切除率和预防肝切除过大所致的肝衰竭,最终辅助设计出最优化的手术方案。2、CT三维重建技术可真实立体显示肝脏整体,病灶的位置、范围及毗邻关系,肝内脉管的分布走向及变异等解剖信息。3、术前模拟肝切除预测术中可能发生的情况,指导解剖性肝切除手术中的关键操作,减少术中出血。
【关键词】：肝肿瘤 精准肝切除术 三维重建 手术规划 肝体积
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 第一部分：动物实验研究部分14-20
• 材料与方法14-18
• 结果18-20
• 第二部分：临床研究部分20-37
• 材料与方法20-26
• 结果26-37
• 讨论37-44
• 结论44-45
• 参考文献45-48
• 综述48-57
• 参考文献54-57
• 攻读学位期间获得的学术成果57-58
• 致谢58

  本文关键词：CT三维重建技术在精准肝切除手术规划的研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：454544