放射治疗加口服吲哚美辛预防肘关节异位骨化切除术后的复发

发布时间：2017-06-17 02:00

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【摘要】：目的:探讨局部小剂量单次放射治疗(放疗)加口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发的效果。方法:2009年1月至2011年12月间对78例肘关节创伤后僵硬并肘关节异位骨化患者于肘关节松解同时行异位骨化切除。显露及切除异位骨化,于深部组织皆采用内、外侧双入路,于内侧显露并保护尺神经,之后去除内侧关节囊;近端于肱肌和肱三头肌之间进入,去除后部内侧异位骨化、后关节囊;远端于尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间去除异位骨化。外侧近端于肱三头肌下方去除后方异位骨化,于肱桡肌下方显露并去除前方异位骨化,外侧远端于肱肌下方显露并去除异位骨化。如需改善前臂旋转功能,则需将上尺桡周围异位骨化及增生斑痕切除,术中视情况决定尺神经是否前移。于异位骨化切除术前4 h内行肘关节周围局部小剂量单次放疗,放疗剂量为6~7 Gy,术后口服吲哚美辛25 mg,每日3次,6周,术后康复以主动锻炼及主动辅助锻炼为主。78例患者中,男性46例,女性32例,平均年龄(35.8±7.9)岁(16~65岁)。按Hastings-Graham分型,术前肘关节异位骨化ⅡA型56例,ⅡB型5例,ⅡC型6例,Ⅲ型11例。结果:术后随访平均26个月(24~36个月),78例患者肘关节功能改善,除1例患者外,肘关节正、侧位X线片均未见明显异位骨化复发;有1例患者术后2年随访时X线片显示异位骨化较明显,但功能正常。结论:局部小剂量单次放疗加口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发有意义。
【作者单位】： 北京积水潭医院创伤骨科;
【关键词】： 肘关节 骨化 异位性 放射疗法 吲哚美辛
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 异位骨化指非骨性组织中形成了成熟的板层骨,众所周知,肘关节创伤后容易出现异位骨化[1]。有报道称肘关节局部创伤后出现异位骨化可能性为3%~20%[2-3],如肘部损伤同时合并脑部损伤,则异位骨化可能性为75%~90%[4-5]。肘关节异位骨化不一定影响肘和前臂的功能,如异位骨化影响了

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