经皮椎体成形术治疗伴或不伴真空裂隙征的骨松性椎体骨折的临床对照研究

发布时间：2017-06-20 06:06

  本文关键词：经皮椎体成形术治疗伴或不伴真空裂隙征的骨松性椎体骨折的临床对照研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究探讨经皮椎体成形术治疗伴或不伴有椎体内真空裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效、并发症以及预后情况的差异。方法:回顾性分析了山西医科大学附属人民医院骨科2012年3月至2014年4月收治的骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料,遴选出其中单椎体骨质疏松性压缩骨折伴有椎体内真空裂隙征的患者32例为裂隙组,根据裂隙组患者的性别、年龄、骨折椎体等确定与之相匹配的不伴椎体内真空裂隙征的骨质疏松性压缩骨折患者32例为无裂隙组,分析两组患者术前与术后疼痛的缓解程度、影像资料、随访情况并结合文献进行归纳总结,评价椎体成形术对裂隙组和无裂隙组患者治疗的临床疗效、并发症及预后情况的差异。结果:椎体内真空裂隙征主要发生与脊柱胸腰段椎体(93.75%),两组患者均顺利完成手术,椎体内真空裂隙征是骨水泥渗漏和术后相邻椎体再发骨折的危险因素,相对危险度或比值比为1.67和1.5(OR渗漏=1.67;OR再骨折=1.5);两组患者术后自感疼痛症状、椎体前缘椎体压缩率、椎体后凸角均得到明显改善,术后与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05);但是裂隙组在椎体压缩纠正度和椎体后凸纠正度上明显优于无裂隙组,t压纠=6.06,t凸纠=6.19,差异均有统计学意义(P0.05);同样的,长期随访发现裂隙组椎体再压缩率和椎体再凸度也高于无裂隙组,t再压=6.72,t再凸=5.59,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折伴或不伴有椎体内真空裂隙征均有良好的治疗效果,能有效缓解疼痛、纠正椎体压缩度和椎体后凸畸形;椎体内真空裂隙征是经皮椎体成形术中骨水泥渗漏和术后相邻椎体再骨折的危险因素,此征象有利于经皮椎体成形术时椎体高度的恢复和后凸畸形的校正,也同样是术后椎体再压缩和后凸畸形缓慢进展的危险因素,因此术中控制骨水泥注射量是手术的关键步骤,为降低骨水泥渗漏率而减少骨水泥注射量则疼痛症状缓解不佳,为追求椎体高度恢复而增加骨水泥注射量则增加了椎体再骨折的风险,此两种方法均不可取,术中控制骨水泥充满整个裂隙并呈云雾状弥散为佳。
【关键词】：经皮椎体成形术 真空裂隙征 骨水泥渗漏 再压缩 再骨折
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料与方法12-16
• 1.1 入选标准和排除标准12
• 1.2 患者一般资料12-13
• 1.3 手术使用设备13
• 1.4 手术方法13
• 1.5 疗效评价与随访13-15
• 1.6 统计学处理15-16
• 2 结果16-19
• 2.1 基本情况16
• 2.2 IVC椎体节段分布情况16-17
• 2.3 观察指标分析结果17-19
• 3 讨论19-23
• 3.1 术中并发症19-21
• 3.2 术后随访再骨折21-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果37-38
• 个人简历38

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