岛叶及外侧裂周围癫痫定位及外科治疗

发布时间：2017-06-23 16:15

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【摘要】：目的:总结分析岛叶及外侧裂周围癫痫患者的症状学特点、术前定位方法及手术预后,评估经岛盖入路切除岛叶及周围皮质致痫灶手术的有效性、安全性。方法:本研究回顾分析2008年1月至2015年12月于首都医科大学宣武医院功能神经外科住院,经岛盖入路行岛叶及外侧裂周围致痫灶切除术的23例癫痫患者。统计分析患者的术前评估资料,包括发作症状学、视频脑电图(videoEEG)、头颅核磁(MRI)、脑磁图(MEG)、颅内电极脑电图等。本研究采用电话随访,随访满1年患者使用Engel分级评估术后疗效,若随访不满1年,记录其发作情况。结果:本研究共纳入23例癫痫患者,14例患者发作时意识保留,70.56%癫痫发作发生于夜间。除1例患者无先兆外,22例患者发作前均有先兆,6例植物神经先兆,5例内脏感觉先兆,5例躯体感觉先兆,2例躯体感觉合并内脏感觉先兆,1例躯体感觉合并植物神经先兆,2例为听觉先兆,1例为味觉先兆;13例发作表现以初级运动症状为主,7例以整合性运动症状为主,3例为两种运动症状混合;5例患者存在过度运动发作,11例患者继发全面强直阵挛发作。23例患者均行MRI检查,9例岛叶或岛周皮质异常信号。15例行MEG检查患者中,12例棘波偶极子位于岛叶及外侧裂周围皮质。收集到21例患者视频脑电资料,11例患者EEG异常放电位于同侧多个导联,6例位于同侧颞区,3例位于同侧额区,1例位于对侧前额。18例患者埋置颅内电极,其中13例硬膜下电极,5例立体定向电极,共监测到岛叶起源异常放电5例,外侧裂周围皮质起源13例。术后随访大于1年患者15例,Engel I级9例,II级2例,III级1例,IV级3例;随访小于1年患者4例,3例无发作,1例发作较术前明显减少(90%);失访4例。术后1例患者并发颅内感染,1例患者双眼对侧同向性偏盲,1例患者短暂性对侧手肌力弱。结论:岛叶及外侧裂周围癫痫患者多于夜间发作,发作时意识保留,发作前有植物神经、内脏感觉、躯体感觉、听觉、味觉先兆,其中内脏感觉、植物神经先兆多伴随整合性运动症状,而躯体感觉、听觉先兆多伴随初级运动症状。头颅MRI、MEG对岛叶及外侧裂周围癫痫有定侧、定位意义。颅内电极脑电图是岛叶及外侧裂周围致痫灶定位的精确手段。经岛盖入路切除岛叶及外侧裂周围致痫灶安全有效。
【关键词】：岛叶 癫痫 症状学 手术
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 资料与方法9-14
• 结果14-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 文献综述36-47
• 参考文献43-47
• 附录47-48
• 攻读学位期间发表文章48-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

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本文编号：475646