犬腰段脊柱节段血管结扎和脊柱短缩对脊髓血供和传导功能的影响

发布时间：2017-06-25 09:15

  本文关键词：犬腰段脊柱节段血管结扎和脊柱短缩对脊髓血供和传导功能的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]：运用比格犬行经后路全脊椎切除术(Posterior vertebral column resection, PVCR)建立脊柱短缩动物模型,并在此基础上通过激光多普勒血流监测仪及神经肌电检测仪研究节段血管结扎以及脊柱短缩时脊髓血流量(Spinal cord blood flow,SCBF)、体感诱发电位(Somatosensory evoked potential, SEP)的变化规律,初步对结扎节段血管及脊柱短缩的安全范围进行动物实验研究,为临床工作中行PVCR术提供一定的参考。[方法]：选用由昆明医科大学动物科提供的比格犬(平均体重：10.36kg)作为试验动物,将30只比格犬(编号1-30号)随机分为A、B、C、D、E五组,每组各6只。A组为结扎0对节段血管(对照组),B组为结扎2对(L2、L3双侧),C组为结扎3对(L2、L3、L4双侧),D组为结扎4对(L1、L2、L3、L4双侧),E组为结扎2x4对(L2、L3双侧、L1、L4左侧)节段血管。麻醉诱导后,气管插管。连接神经肌电检测仪对实验动物双下肢SEP进行监测,采用经后入路暴露L1-L5椎体后方结构,切除L3脊椎椎板,暴露L3椎体后方脊髓并用激光多普勒血流仪测量脊髓血流PU值(脊髓血流的相对值),按分组计划分别以L3椎体为中心暴露并结扎椎体邻近0对、2对、3对、4对或2x4对(节段血管,结扎完成后用激光多普勒血流仪测量脊髓血流PU值。对于A、C两组在结扎节段血管后运用PVCR术切除L3椎体及其附属结构,使脊髓完全暴露。每组按照脊柱有无短缩将6只试验动物随机分为脊柱无短缩、短缩1/3或短缩2/3三个亚组,每组各2只动物,分组进行脊柱短缩操作并用激光多普勒血流仪监测脊柱无短缩、短缩1/3或短缩2/3时的脊髓血流PU值：在5分钟、30分钟后重复测量。整个试验过程均用神经肌电检测仪检测并记录双下肢SEP波形及潜伏期、波幅数据。[结果]：(1) A、B、C、D、E五组间对比其试验动物体重、体长、体温,差异无统计学意义(P0.05),术前RBC、Hb, PT、APTT五组间对比差异无统计学意义(P0.05)。(2)五组间椎板切除时脊髓血流PU值差异无统计学意义(P0.05)；结扎2、2x4对节段血管与未结扎血管时脊髓血流PU值差异无统计学意义(P0.05)；结扎3对节段血管后PU值较结扎0对、结扎2对时明显下降(P0.01),较结扎2x4对时下降(P0.05)。结扎4对节段血管后PU值较结扎0对、2、2x4对对明显下降(P0.01),较结扎3对时降低(P0.05)；结扎2对、2x4对节段血管时时PU值同椎板切除时差异无统计学意义(P0.05),结扎3对、4对节段血管较各自椎板切除时PU值明显降低(P0.01)。A组脊柱短缩1/3时脊髓血流PU值较无短缩组增加(P0.05),短缩2/3时PU值较无短缩组降低(P0.01)；短缩1/3后5分钟PU值较短缩时差异无统计学意义(P0.05),30分钟后PU值进一步增加(P0.05),短缩,2/3后5分钟PU值较短缩时差异无统计学意义(P0.05),30分钟后PU值进一步降低(P0.05),C组脊柱短缩1/3时脊髓血流PU值较无短缩组增加(P0.05),短缩2/3时PU值较无短缩组降低(P0.01)；短缩1/3后5分钟PU值较短缩时差异无统计学意义(P0.05),30分钟后PU值进一步增加(P0.05),短缩2/3后5分钟PU值较短缩时降低(P0.05),30分钟后PU值进一步降低(P0.05)。(3)五组间术前SEP潜伏期及波幅差异无统计学意义(P0.05)；结扎2对、2x4对节段血管时的SEP与未结扎组无差异(P0.05)；结扎3对与未结扎组SEP相比潜伏期延长波幅下降(P0.05),与结扎2对、2x4对SEP相比潜伏期延长波幅下降(P0.05)；结扎4对与未结扎、结扎2对、2x4对组SEP相比潜伏期延长波幅下降明显(P0.01),结扎4对相比结扎3对同样表现为潜伏期延长波幅下降(P0.05)；A组当中无短缩组、短缩1/3组潜伏期、波幅与术前差异无统计学意义(P0.05)；短缩2/3组潜伏期较术前延长、波幅较术前下降(P0.01)；A组脊柱短缩1/3时SEP与无短缩组无统计学差异；短缩2/3时SEP潜伏期同无短缩组相比延长6.3%(P0.05)、波幅下降50.3%(P0.05),5分钟后潜伏期继续延长到8.5%,波幅下降到53.7%,30分钟后潜伏期延长为7.2%,波幅下降到51.7%；结扎3对节段血管组当中无短缩与术前相比潜伏期延长、波幅较术前下降(P0.05)；短缩1/3组潜伏期与术前相比潜伏期延长、波幅较术前下降(P0.05)；短缩2/3组潜伏期较术前延长,波幅较术前下降(P0.01)；短缩1/3组与无短缩时相比SEP潜伏期提前、波幅升高(P0.05),5分钟后潜伏期继续提前、波幅升(P0.05),30分钟后潜伏期继续提、波幅提前(P0.05)；短缩2/3时SEP潜伏期同无短缩组相比延长、波幅下降(P0.05),5分钟后潜伏期继续延长、波幅下降、(P0.05),30分钟后潜伏期继续延长、波幅下降(P0.05)。[结论]：1.结扎3对及以上节段血管将会使脊髓血流显著减少,同时出现脊髓传导功能受损。2.脊柱短缩1/3(椎体高度加邻近两个椎间盘厚度)时脊髓血流增加,脊髓传导功能获得改善。3.脊柱短缩2/3(椎体高度加邻近两个椎间盘厚度)时脊髓血流量明显降低,脊髓传导功能障碍。
【关键词】：节段血管 脊柱短缩 脊髓血流 体感诱发电位 犬
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 一、材料与方法15-19
• 二、结果19-36
• 三、讨论36-47
• 四、结论47-48
• 参考文献48-52
• 附图52-55
• 综述55-62
• 参考文献60-62
• 攻读学位期间获得的学术成果62-63
• 致谢63

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本文编号：481593