51例Stanford A型主动脉夹层术后结果分析
发布时间：2017-06-25 18:15
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【摘要】：目的了解Stanford A型主动脉夹层(Aortic dissection, AD)发生的相关危险因素,探讨A型夹层患者术后死亡的相关影响因素。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2015年01月至2016年03月在心外科收住院治疗的51例Stanford A型主动脉夹层患者,入选患者均施行外科手术治疗。根据Stanford分型方法,AD可分为：A型(病变累及升主动脉)；B型(病变未累及升主动脉)。收集并分析入选患者性别、年龄、既往病史、个人史等一般资料以及手术方式、主动脉阻断时间、麻醉时间、ICU时间、治疗结果等住院资料。计量资料采用均数±标准差表示,应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,P0.05有统计学意义。结果1、高血压是A型夹层患者的主要高危因素,72.5%的A型夹层患者罹患有高血压病；51例Stanford A型患者中,平均发病年龄(48.82±11.65)岁,其中71.7%的患者发病年龄60岁,可见我国AD发病年龄较国外(58.63±12.45)岁趋于年轻化(P0.05)。A型夹层在男性高发,男女之比为5.4：1。吸烟、饮酒这些不良生活习惯也较常见与A型夹层患者,是导致A型夹层高发的危险因素,所占比例分别为56.9%、37.3%;高血脂、动脉粥样硬化、主动脉瘤、marfan综合征、妊娠等不常见于A型主动脉夹层,所占比例分别为3.9%、15.7%、13.7%、5.9%、2.0%。2、51例患者中主动脉阻断时间为(126.27±29.8)mmin,麻醉时间为(9.46±1.5)h,ICU气管插管时间、ICU时间、住院时间分别为(113.89±168.23)h、(8.65±8.09)d、(27.48±14.93)d,表明A型AD手术耗时长、风险大,对术后护理要求高。3、51例患者中行“主动脉根部置换+全弓置换+象鼻支架植入术”31例,“主动脉全弓置换+象鼻支架植入”13例,“主动脉根部置换术”6例,“全胸腹主动脉置换术”1例。经外科手术干预治疗术后,患者死亡10例,总死亡率为19.6%。在行“主动脉根部置换+全弓置换+象鼻支架植入术”患者中术后有9例死亡,病死率为17.6%(9/51),其中有5例死于多器官功能衰竭,3例死于严重肺部感染,1例死于脑卒中：行“主动脉全弓置换+象鼻支架植入”患者中有1例死于多器官功能衰竭,病死率2.0%(1/51)。结论1、高血压是A型夹层发生的最常见危险因素,其次为吸烟、饮酒,所以控制血压和改善个人生活习惯,有预防A型夹层发生的可能。A型夹层患者以男性居多,其发病年龄低于国外。2、多器官功能衰竭是A型夹层患者术后死亡的主要原因,其次为肺部感染,所以满足A型夹层术后各器官的灌注量,改善各器官的功能,同时预防和治疗感染,是降低A型夹层术后死亡率的关键。
【关键词】：Stanford A型主动脉夹层 术后 结果分析
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-10
- 中英文缩略词表10-11
- 引言11-13
- 临床资料与方法13-16
- 结果16-19
- 讨论19-21
- 结论21-22
- 参考文献22-25
- 综述 主动脉夹层危险因素及相关病理学基础研究进展25-33
- 参考文献30-33
- 个人简历及在校期间发表的学术论文33-34
- 致谢34
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本文编号：483112
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