单孔法与多孔法腹腔镜手术对肝脏疾病有效性和安全性比较的meta分析

发布时间：2017-06-27 12:13

  本文关键词：单孔法与多孔法腹腔镜手术对肝脏疾病有效性和安全性比较的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过meta分析的方法,比较单孔法与多孔法腹腔镜手术对肝脏疾病的有效性和安全性。方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science、万方、维普、中国知网和中国生物医学数据库,得到所有单孔法与多孔法腹腔镜手术治疗肝脏疾病的随机对照研究、病例对照研究和队列研究。检索截止时间为2016年3月24日。Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件被用于本研究的数据分析。本研究的主要结局指标为手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后平均住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量和术后引流时间,次要结局指标为术后恢复活动的时间、总住院时间、中转开腹率等。采用随机效应模型,合并连续性变量的均差(mean difference,MD)、二分类变量的比值比(odds ratio,OR)及两者对应的95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:共纳入9个研究(277例患者)。按照术式的不同分为肝囊肿手术和肝切除术两个亚组,进行总体和亚组的meta分析。单孔法对比多孔法腹腔镜手术治疗肝脏疾病的手术时间无统计学差异[MD=3.74,95%CI:-6.72-14.19,P=0.48],术后并发症发生率无统计学差异[OR=0.78,95%CI:0.35-1.76,P=0.56],术后住院时间无统计学差异[MD=-0.11,95%CI:-0.95-0.73,P=0.80],术后胃肠功能恢复时间无统计学差异[MD=0.04,95%CI:-0.09-0.17,P=0.54],但术中出血量更少,差异有统计学意义[MD=-48.73,95%CI:-76.44--21.01,P=0.000 6]。在肝切除术亚组中,单孔法出血量更少,差异有统计学意义[MD=-265.86,95%CI:-384.29--147.43,P0.000 1]。在肝囊肿亚组,单孔法出血量更多,差异有统计学意义[MD=2.13,95%CI:0.35-3.90,P=0.02];但单孔法术后住院时间更短,差异有统计学意义[MD=-0.41,95%CI:-0.76--0.06,P=0.02]。上诉指标可能有的其他的亚组分析,均与总体分析的结果一致。另外,两种方法治疗肝囊肿术后腹腔引流量无统计学差异[MD=-30.04,95%CI:-93.50-33.42,P=0.35],但是单孔法术后留置引流管的时间更短,差异有统计学意义[MD=-1.06,95%CI:-1.45--0.67,P0.000 01]。结论:单孔法腹腔镜手术治疗肝脏疾病可达到多孔法相同的疗效,且安全性可靠、美容效果更好,值得临床推广应用。现有单孔法对比多孔法腹腔镜肝脏手术的研究较少,尚需要更多的研究来证实此结论。
【关键词】：单孔法 多孔法 腹腔镜手术 肝脏疾病 meta分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-13
• 2 结果13-16
• 3 讨论16-21
• 全文总结21-22
• 参考文献22-26
• 附图26-30
• 文献综述30-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 攻读硕士学位期间发表的文章43

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本文编号：489770