经后路Hybrid术式治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及影像学分析

发布时间：2017-06-29 10:05

  本文关键词：经后路Hybrid术式治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及影像学分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价Hybrid术式治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效以及对腰椎运动功能的影响;探讨动态固定对邻近节段保护的优劣;通过磁共振成像(MRI)技术初步探讨动态固定对退变椎间盘的修复作用。方法:回顾性分析2011年10月-2014年11月在南华大学附属第一医院脊柱外科接受手术治疗的65例腰椎间盘退行性疾病患者资料。其中采用Hybrid术式固定(Hybrid surgery fusion,Hybrid术式组)患者30例,男性18例,女性12例,平均42.1(28-58)岁;采用腰椎后路椎间融合固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF组)患者35例,男性22例,女性13例,平均45.6(35-65)岁;对比评价两组患者术前及末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);采用腰椎X线片测量动态固定节段椎间隙高度、屈伸活动度(range of motion,ROM)及腰椎总活动度;利用腰椎MRI弥散加权成像(diffusion-weighted images DWI)测定动态固定节段椎间盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果:65例术后患者随访时间为15个月-38个月,平均(25.81±7.86)个月。两组患者均在末次随访时复查腰椎X线,Hybrid术式组中30例病人术后1年及末次随访时行腰椎MRI检查。两组患者VAS及ODI评分较术前均获得显著改善(P0.01),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。与术前相比,Hybrid术式组动态固定节段椎间隙高度比(ISR)无明显差异(P0.05)。末次随访时Hybrid术式组动态固定节段屈伸活动度比术前明显减少(P0.01),上下相邻节段及腰椎整体ROM较术前无统计学差异;而PLIF组上位相邻节段活动度较术前明显增加,存在统计学差异(P0.05),下位相邻节段及腰椎整体ROM较术前无显著变化(P0.05)。Hybrid术式组患者动态固定节段椎间盘的ADC值末次随访时较术前明显升高,具有统计学差异(P0.05)。结论:1.Hybrid术式治疗腰椎退行性疾病具有良好的早期临床疗效,是一种具有创伤小、安全、有效等优点的手术方式。2.动态固定保留了动态固定节段一定活动度,避免邻近节段过度活动,从而阻止或延缓邻近节段退变。3.动态固定节段椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复的作用。
【关键词】：Hybrid术式 动态稳定系统 邻近节段退变 椎间盘再水化
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 缩略词中央文对照表9-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 资料与方法13-17
• 第3章 实验结果17-22
• 讨论22-30
• 结论30-31
• 参考文献31-36
• 综述36-46
• 参考文献42-46
• 附录46-50
• 研究生学习期间完成的论文50-51
• 致谢51

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