肝移植术后胆管吻合口狭窄内镜胆道支架治疗临床分析

发布时间：2017-06-30 00:05

  本文关键词：肝移植术后胆管吻合口狭窄内镜胆道支架治疗临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评价肝移植术后胆管吻合口狭窄(Anastomotic biliary stritures,ABSs) 经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)下胆道塑料支架治疗的效果。方法： 收集2010年1月至2015年10月期间,因肝移植术后出现ABSs,并在广西医科大学第一附属医院内镜中心进行内镜下胆道塑料支架置入治疗的病例资料。记录内镜治疗操作及术后并发症发生情况,统计技术成功率、临床缓解率、并发症发生率等,总结及评价不同数目胆道支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的安全性及有效性。结果：18例肝移植术后(0.5-60.0个月)出现ABSs的患者在我院内镜中心接受胆道塑料支架置入治疗,7例接受少支架治疗(3支),9例接受少支架治疗但狭窄持续或复发的患者在随后的治疗中接受了多胆道塑料支架(Multiple plastic stents, MPSs)治疗(≥3支),2例患者在出现ABSs后即接受MPSs治疗。所有80次ERCP操作中,共76次获得成功,技术成功率为95.0%。接受少支架治疗的7例患者,1例失访,2例仍在治疗中,1例因急性排斥反应致肝功能衰竭死亡,1例因感染性休克死亡,1例合并胆瘘的患者治疗失败,1例获得临床缓解,临床缓解率为33.3%(1/3)。接受MPSs治疗的11例患者中,2例失访,1例仍在治疗,2例因内镜治疗失败转外科治疗,余6例获得临床缓解,临床缓解率为75.0%(6/8)。置入1支、2支、3支、4支、5支、7支架的平均支架总口径分别为8.5F、17.0F、24.0F、28.0F、36.0F、50.0F。术后早期并发症共6例次,发生率为7.5%(6/80),其中5例次发生在少支架置入操作后,1例次发生在4支支架置入操作之后。所有患者ERCP术后并没有严重的手术相关并发症及死亡发生。结论：内镜下胆道塑料支架治疗肝移植术后ABSs是安全可靠并行之有效的方法。采用MPSs治疗,甚至最大化支架治疗的方法,能提供更大的胆道支撑力,临床缓解率更高,尤其对于少支架治疗存在困难的顽固型狭窄具有较大优势。肝移植术后ABSs多支架治疗并不增加并发症发生率,其安全性及有效性均较高,可作为目前肝移植胆管端端吻合术后ABSs的一线治疗方法。
【关键词】：肝移植术后 胆管吻合口狭窄 胆道支架
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 临床资料与方法10-12
• 结果12-16
• 病例摘要1例16-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 英文缩略词27-28
• 综述：肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜诊治进展28-41
• 参考文献36-41
• 致谢41-42
• 攻读学位期间发表的论文42

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本文编号：499807