胰十二指肠切除术后出血临床分析总结

发布时间：2017-06-30 09:24

  本文关键词：胰十二指肠切除术后出血临床分析总结，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后出血的影响因素及临床治疗经验。方法:回顾性分析2002年2月至2015年6月期间新疆医科大学第一附属医院明确有胰十二指肠切除手术指征且行外科手术治疗的363例患者的临床资料,胰头壶腹胆总管下段及十二指肠恶性肿瘤采取标准的胰十二指肠切除术,良性肿瘤行保留幽门的胰十二指肠切除术,吻合方式有胰肠、胰胃吻合两种方式。早晚期出血时间以24h为界,腔内出血为消化道出血,腔外出血为腹腔出血,按出血程度分为轻度及中重度。根据出血的时间、部位及严重程度采取保守、介入、剖腹等治疗措施。结果:363例患者术后发生出血40例,发生率为11.0%。40例出血病例中,早期出血6例(腔内出血5例,腔外出血1例),晚期出血34例(腔内出血10例,腔外出血24例),其中行介入治疗13例。根据数据分析结果表明,胰瘘、术后腹腔感染、术中输血、胰腺近端吻合术士及术前患者总胆红素值差异均与PD后出血的发生有统计学差异(p0.05)。患者性别、年龄、手术时间、胆瘘、有无合并高血压糖尿病、凝血功能,差异无统计学意义(p0.05)。结论:PD术后出血的发生率和死亡率仍较高,是胰十二指肠术后潜在致命并发症。早期出血多与手术有关,晚期出血与腹腔感染、胰瘘及假性动脉瘤破裂关系密切。所以合理的术中处理、术后预防胰瘘、控制腹腔感染是减少术后出血的关键,消化道出血经积极的保守治疗多可治愈,血管造影是晚期腹腔出血很好的选择,应根据患者病情、出血的部位、时间和严重程度采取相应的止血措施。
【关键词】：胰十二指肠切除术 出血 血管造影
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656
【目录】：

• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 研究内容与方法12-15
• 1.临床资料与收集12
• 1.1 基本资料12
• 1.2 资料收集12
• 1.3 纳入标准12
• 1.4.排除标准12
• 2.围手术期处理12-13
• 3.辅助检查13
• 4.PPH、腹腔感染及胰瘘的诊断标准13-14
• 5.统计资料14
• 6.统计学方法14-15
• 结果15-18
• 1.PD后PPH的发生和转归15
• 2.PD术后PPH发生相关因素的单因素分析结果15-18
• 讨论18-25
• 1.PD的术前准备18
• 2.PD的手术指征及方法18-19
• 3.PD术后出血的危险因素分析19-21
• 4.PD术后出血的预防与治疗21-25
• 4.1 PD术后出血的预防21-23
• 4.2 PD术后出血的治疗23-25
• 小结25-26
• 致谢26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-37
• 参考文献33-37
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文37-38
• 导师评阅表38

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本文编号：501431