探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用

发布时间：2017-06-30 21:05

  本文关键词：探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨术前自体富血小板血浆(PRP)分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法:连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄(50±6)岁,平均体重(80±12)kg。59例患者随机分为两组:传统组(n=31)和自体富血小板血浆分离回输组(回输组,n=28)。分别在麻醉诱导前、心肺转流(CPB)开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白(Hb)水平、血小板计数、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果:回输组PRP分离处理的全血容量(1269±197)ml,PRP容量(753±78)ml,PRP分离时间(35±9)min,分离血小板数量占全身总数的(22±3)%。与传统组比较,回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[(131.0±15.0)g/L vs(101.0±10.0)g/L,P0.05],血小板计数在CPB结束前明显减少[(115.0±51.0)×10~9/L vs(83.0±23.0)×10~9/L,P0.05],在术后1 h、24 h、48 h明显增加[(103.0±25.0)×10~9/L vs(151.0±27.0)×10~9/L、(105.0±25.0)×10~9/L vs(147.0±39.0)×10~9/L、(101.0±26.0)×10~9/L vs(149.0±35.0)×10~9/L,P均0.05],PT和APTT在术后1 h、24h明显缩短[(17.6±2.1)s vs(14.1±1.1)s、(17.6±2.7)s vs(13.5±0.8)s,P均0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组(P0.05)。与传统组比较,回输组术后急性肺损伤明显减少(32.1%vs19.4%,P0.05),机械通气时间和重症监护病房(ICU)停留时间明显缩短[(69.1±5.9)h vs(43.1±1.5)h、(8.1±2.8)d vs(5.3±1.1)d,P0.05]。结论:术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量,具有明显的血液保护作用。
【作者单位】： 郑州大学人民医院心脏大血管外科;郑州大学人民医院心内科;郑州大学人民医院体外循环科;
【关键词】： 主动脉瘤 自体富血小板血浆 心肺转流 血液保护
【基金】：河南省农村和城市急性ST段抬高型心肌梗死救治现状和防治策略研究(132102310080)
【分类号】：R654.2
【正文快照】： 深低温停循环下的A型主动脉夹层手术时间计数(PLT)≥120×109/L。无血液系统疾病,近期长,创伤大,因人工血管吻合处易出血、围术期无自发性出血。术前2周未使用抗凝剂和抗血小板血液成分和凝血功能破坏严重而需输入大量异体血药物(如阿司匹林等)。无急性心包填塞及急性心肌液[1

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