强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术后心功能变化

发布时间：2017-07-02 03:07

  本文关键词：强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术后心功能变化，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗后心功能的变化。方法 :2011年10月~2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究,男31例,女5例;年龄21~50岁(39±10岁);病程5~27年(17±6年),术前后凸Cobb角45.5°~108.8°(63.8°±22.4°)。术前和术后1年时评测患者静息心率、活动能力评分(active capacity score,ACS),并行超声心动图检查,测量指标包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左心室舒张早期血流峰值速度(E峰)、舒张中晚期血流峰值速度(A峰)、E/A比值、E峰减速时间(deceleration time,DT)、等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IVRT),根据美国和欧洲超声学会指南评估患者左心室舒张功能。结果:随访至术后1年,共有32例完成了随访,失访率为11.1%。术后后凸Cobb角5.1°~34.5°(18.1°±10.9°),矫正率43.8%~94.4%[(74.8±15)%]。术前静息心率为85.9±12.5次/min,术后1年随访时降低至71.8±9.7次/min(P=0.0000);术前ACS为47.4±18.2分,术后1年随访时增加至78.3±12.6分(P=0.0000)。术前14例患者左心室舒张功能正常,术后1年随访时25例患者左心室舒张功能正常,其中2例术前左心室舒张功能正常的患者术后1年随访时为左心室舒张功能轻度障碍,临床改善率为72.2%(13/18)。E/A比值术前为1.02±0.36,术后1年随访时增加至1.24±0.27(P=0.0075),术后1年随访时DT由术前234.84±32.46ms缩短至211.56±26.74ms(P=0.0027),术前IVRT为102.50±19.86ms,术后1年随访时减少至87.92±13.12ms(P=0.0010)。术前和术后1年随访时LVEF和LVFS均正常,且无统计学差异(P0.05)。结论:AS后凸畸形患者PSO术后1年随访时心功能较术前有改善。
【作者单位】： 解放军总医院骨科;
【关键词】： 强直性脊柱炎后凸畸形 心功能 静息心率 经椎弓根椎体截骨术
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的慢性免疫性疾病,好发于年轻男性患者,疾病晚期的主要特征是骶髂关节、脊柱和外周关节进展性僵硬融合[1、2]。疾病的晚期,一些患者逐渐发展为胸腰段或腰段的后凸畸形,由于躯干弯曲导致腹部脏器挤压以及肋缘限制导致膈

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