广安门医院115例浆细胞性乳腺炎临床特点回顾研究

发布时间：2017-07-04 02:05

  本文关键词：广安门医院115例浆细胞性乳腺炎临床特点回顾研究

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【摘要】：研究背景浆细胞性乳腺炎是以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。主要临床表现有患侧乳房红肿、疼痛、乳头溢液、先天性乳头凹陷、乳晕区或乳房其他部位肿块、乳房脓肿、乳房瘘管、腋窝淋巴结增大等。该疾病病程长、容易反复,手术是主要治疗方式,但手术治疗会造成不同程度的乳房畸形,甚至缺如,给患者造成极大身心损害。本人导师张士云在浆细胞性乳腺炎的治疗方面积累了较多经验,出于对患者乳房外形以及减少术后复发损害的考虑,近年来逐步由手术治疗向单纯应用中药治疗方向转变,取得满意疗效。但对其疗效、乳房外形评价未进行系统的分析。研究目的本研究通过收集2013-2015年中国中医科学院广安门医院外科浆细胞性乳腺炎患者的门诊及住院病例资料信息,了解浆细胞性乳腺炎的临床特点和治疗情况,评价各治疗方法在疗效、治疗时间、对乳房外形影响程度的优势,为优化临床治疗方案提供借鉴。研究方法对广安门中医院外科2013-2015年浆细胞性乳腺炎患者的病例资料116例进行回顾分析,收集患者一般资料,临床症状体征及治疗情况等,采用spss20.0统计软件分析。研究结果发病患者以女性居多,平均发病年龄波动在33.04±6.59岁。发病女性初潮年龄与全国普查女性初潮年龄无明显差异。患病女性以有孕产经历居多。较多患病女性发病时距生产时间为1-4年。经产患者平均哺乳时间11.76个月。七成患者来我院就诊前曾在外院接受治疗,其中29例患者接受过两种或两种以上的治疗方法。均未取得明显疗效。患者就诊前发病时间范围为3天——2年。多数集中在1-3个月之内,平均就诊前发病时间为82.03天。单侧乳房发病的患者为108例,占93.9%,双侧乳房同时发病的患者7例,占6.1%。左侧乳房与右侧乳房发病率无明显差异。乳晕局部病变的患者6例,乳房一个象限病变的患者34例,乳房两个象限病变的患者39例,乳房三个象限病变的患者25例,整个乳房四个象限病变的患者11例。初次来院就诊的乳房病变表现。绝大多数以患侧乳房疼痛、乳房红肿、肿块、脓肿、破溃/窦道症状部分或所有症状相兼。21例患者仅有肿块,无红肿、脓肿、破溃/窦道；113例患者存在不同程度的乳房疼痛。总体病例数中,65例患者存在病变侧乳房乳头凹陷,14例患者有乳头分泌物的情况。近半数患者存在病变侧乳房同侧腋窝淋巴结肿大情况。15例患者初次就诊时有体温升高。10例患者有关节疼痛的症状,7例患者有皮肤皮疹或下肢结节红斑的症状。有62例患者初次就诊时行血清催乳素检查,其中9例患者催乳素异常升高,9例催乳素异常升高的患者中,2例患者有乳头乳汁样溢液症状。经检验,治疗后患者的血清催乳素水平较治疗前下降。已治愈的患者中,有15例患者曾于治疗前后行免疫球蛋白IgA、IgM, IgG检查。经检验,IgM治疗前后的差异不存在显著统计学意义。治疗后的IgA、IgG水平较治疗前下降。大部分患者接受中药治疗,其次为中药结合手术治疗,单纯手术治疗患者病例数最少。手术治疗的术式有区段切除术、肿块切除术、化脓性感染切开引流术。治疗时间方面,单纯手术治疗优于中药结合手术治疗,优于中药治疗。经治疗,三种治疗方法总有效率99.1%。手术、中药、中药结合手术在疗效评价方面的差异不具有统计学意义。对乳房外形的影响,中药治疗优于手术治疗以及中药结合手术治疗,手术治疗和中药结合手术治疗对乳房外形的影响不存在显著差异。
【关键词】：导管周围炎 浆细胞性乳腺炎 乳腺导管扩张症 中药治疗
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.8
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略表10-11
• 前言11-12
• 文献综述12-22
• 1. 概况12
• 2. 临床表现12
• 3. 影像学检查12-13
• 4. 病理检查13
• 5. 中医认识13-14
• 6. 治疗14-18
• 6.1 西医非手术疗法14-15
• 6.2 手术治疗15
• 6.3 中药内治15-16
• 6.4 中医外治16-18
• 参考文献18-22
• 临床研究22-48
• 1. 资料和方法22-24
• 1.1 研究对象22
• 1.2 病例选择标准22-23
• 1.3 观察指标23-24
• 2. 结果24-48
• 2.1 一般资料分布24-32
• 2.2 临床特点32-39
• 2.3 辅助检查39-43
• 2.4 治疗情况43-44
• 2.5 疗效44-48
• 讨论48-54
• 1. 一般资料48-50
• 2. 症状体征50-51
• 3. 实验室检查51
• 4. 治疗51
• 5. 疗效评价51
• 6. 乳房外形评价51-52
• 7. 复发风险52
• 8. 中药治疗方法探讨52-54
• 结语54-56
• 结论54
• 创新点54
• 存在的问题与不足54-56
• 参考文献56-57
• 附录：广安门医院浆细胞性乳腺炎患者病例报告表57-68
• 致谢68-69
• 个人简历69

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本文编号：515940