全腔静脉肺动脉连接术应用成年患者近远期临床结果分析及运动耐量、生活质量研究

发布时间：2017-07-04 18:22

  本文关键词：全腔静脉肺动脉连接术应用成年患者近远期临床结果分析及运动耐量、生活质量研究

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【摘要】：[摘要]目的研究全腔静脉肺动脉连接术应用于成年患者临床效果并分析影响因素。方法回顾性分析2001年,1月至2015年12月在阜外医院行全腔静脉肺动脉连接术的75例成年(年龄≥14岁)患者围手术期临床资料。分析是否开窗、是否分期行全腔静脉肺动脉连接术、不同手术方式等对早期及中远期结果影响,分析影响生存率的危险因素。结果早期死亡5例(6.7%),主要并发症包括胸腔积液13例、二次开胸8例、血滤8例等。随访期间死亡1例,随访时间3月—162月,平均42.5±34.7月,随访期间患者心功能明显好于术前(P0.001)。危险因素分析体外循环时间延长(P=0.049),血滤(P=0.004)是早期死亡危险因素；整体死亡危险因素有血滤(P=0.010),房室瓣中度及以上返流(P=0.010)。而不同手术方式(P=0.729、0.973)、一期或者分期全腔(P=0.494、0.300)、是否开窗(P=0.486、0.998)、是否伴随其他手术(P=0.494、0.596)对早期、整体死亡影响无统计学差异。结论符合条件的成年患者行全腔静脉肺动脉连接术近远期临床效果良好。[摘要]目的研究成年患者全腔静脉肺动脉连接术后生活质量及运动耐量情况并分析影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月在阜外医院行全腔静脉肺动脉连接术的21例成年(年龄≥16岁)患者围手术期临床资料,随访患者运动耐量、N末端脑利钠肽、心脏超声、SF-36生活质量评分量表情况。分析影响因素。结果患者平均峰值摄氧量为19.9±3.6(ml/kg/min),百分预测值52.5±8.9%；SF-36评分生理健康74.4±23.2,心理健康73.6±22.3；相关性分析提示峰值摄氧量与心率储备(R 0.790 P0.001)、6分钟步行实验(R0.520 P=0.016)相关；峰值摄氧百分预测值与术后时间(R 0.510 P=0.018)相关。危险因素分析,术后时间是重度运动耐量下降危险因素(HR 1.663,95%CI1.109-2.715,P=0.042)。结论成年全腔静脉肺动脉连接术后患者活动耐量明显下降；SF-36量表评分良好,患者生理及心理健康状况良好；找出更多能很好预测全腔静脉肺动脉连接术后远期生存率及生活质量指标是以后研究的重点。
【关键词】：先天性心脏病 全腔静脉肺动脉连接术 成年人 全腔静脉肺动脉连接术 心肺运动试验 随访研究 生活质量 成年人
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 第一部分 全腔静脉肺动脉连接术应用于成年患者近远期临床结果分析5-21
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 前言7
• 资料与方法7-8
• 结果8-9
• 讨论9-11
• 结论11-12
• 参考文献12-15
• 附录15-21
• 第二部分 成年患者全腔静脉肺动脉连接术后运动耐量及生活质量研究21-37
• 中文摘要21-22
• 英文摘要22-23
• 前言23
• 资料与方法23-24
• 结果24-26
• 讨论26-28
• 结论28
• 参考文献28-31
• 附录31-37
• 综述 成年患者全腔静脉肺动脉连接术的应用37-45
• 参考文献41-45
• 英文缩略词表45-46
• 个人简历46-47
• 研究生期间发表文章及参加的学术活动47-48
• 致谢48-49

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本文编号：518866