胰十二指肠切除改良胃肠减压预防胰瘘的临床研究

发布时间：2017-07-07 01:10

  本文关键词：胰十二指肠切除改良胃肠减压预防胰瘘的临床研究

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【摘要】：目的:研究在胰十二指肠切除术中通过改进胃肠减压管预防术后胰瘘的临床效果及机制方法:采用回顾性研究方法,自2014年1月至2016年1月期间就诊于我科,一般资料完整并明确诊断为胆管癌、胰头癌及壶腹周围良恶性肿瘤等,并接受胰十二指肠切除术的54例患者根据胃管是否进行改良分为:改良组24例和正常组30组,胃肠减压管改良方式如下:在通常使用的胃管基础上,将胃管通过胃肠吻合口输入襻约15 cm,置入胰肠吻合口输入袢内,并将胃管保留或剪出4-6个侧孔,达到同时引流输入袢及残胃腔的目的。比较两组患者胰漏的发生率、引流液淀粉酶等相关指标。结果:胃管改良组比对照组在胰瘘发生率上明显降低{8.3%(2/24)比30.0%(9/30),X2值=3.859,P=0.049,},具有统计学意义。同时相比对照组,改良组在胃管内淀粉酶水平{(97861.71±42153.695)IU/L比(73775.87±12450.190)IU/L,t值=2.706,P=0.012,},胃管引流量{(302.08±89.198)ml比(206.33±145.921)ml,t值=2.967,P=0.005,},也具有统计学差异。结论:胃管改良后可有效降低PD术后患者B及C级胰漏发生率,安全可行,其原因之一是胃管通过增加侧孔,深置于胰肠输入袢后,可以最大程度的对于重建消化道后早期消化液进行引流,其中对于胰液的引流较为显著。早期通过观察和监测胃管引流液淀粉酶及引流量的高低可对胰瘘的诊断提供一定的指导意义。
【关键词】：胰十二指肠切除术 胰瘘 胃肠减压 预防
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-21
• 2.1 胰瘘的定义及分级12-13
• 2.2 胰瘘的相关因素13-16
• 2.2.1 患者因素13-14
• 2.2.2 疾病因素14-15
• 2.2.3 手术因素15-16
• 2.3 胰瘘的预防策略16-20
• 2.3.1 术前准备16-17
• 2.3.2 重建及吻合处理：17-18
• 2.3.3 支架引流的应用18-19
• 2.3.4 术后处理及监测19-20
• 2.4 小结20-21
• 第3章 资料与方法21-24
• 3.1 一般资料21-22
• 3.1.1 入组标准21
• 3.1.2 排除标准21-22
• 3.2 手术过程22
• 3.3 围手术期及术后处理22-23
• 3.4 收集数据及观察指标23
• 3.5 统计学分析23-24
• 第4章 结果24-28
• 4.1 一般资料比较24-25
• 4.2 实验指标比较25-28
• 第5章 讨论28-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-38
• 作者简介及科研成果38-39
• 致谢39

【参考文献】

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1 James F.Griffin;Katherine E.Poruk;Christopher L.Wolfgang;;Pancreatic cancer surgery: past, present, and future[J];Chinese Journal of Cancer Research;2015年04期

2 王玉柱;秦涛;刘传江;胡明星;张宏伟;;单层连续胰肠端端吻合联合大网膜环形包裹在胰十二指肠切除术中的应用[J];中华实验外科杂志;2014年10期

3 朱峰;王敏;张航;田锐;申铭;石程剑;秦仁义;;改良胰肠、胰胃吻合及胆汁胰液分流在胰十二指肠切除消化道重建中的应用[J];中华普通外科杂志;2014年09期

4 彭俊生;陈实;;胰十二指肠切除术的围手术期处理——基于并发症防治的液体管理与营养支持[J];中华胃肠外科杂志;2013年11期

5 马靖;臧娴;商昌珍;黄泽坚;张克林;陈亚进;张磊;;胰十二指肠切除术中胃肠减压管的改进[J];岭南现代临床外科;2012年06期

6 中华医学会外科学分会胰腺外科学组;胡亚;廖泉;赵玉沛;;第十三届全国胰腺外科学术研讨会学术纪要[J];中华肝胆外科杂志;2011年10期

7 孙备;许守平;姜洪池;;胰十二指肠切除术后胰瘘的有关问题[J];肝胆胰外科杂志;2009年02期

8 Yun-Mee Choe;Keon-Young Lee;Cheong-Ah Oh;Joung-Bum Lee;Sun Keun Choi;Yoon-Seok Hur;Sei-Joong Kim;Young Up Cho;Seung-Ik Ahn;Kee-Chun Hong;Seok-Hwan Shin;Kyung-Rae Kim;;Risk factors affecting pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy[J];World Journal of Gastroenterology;2008年45期

9 李松岗;施伟斌;梅佳玮;王健东;沈军;周学平;王雪峰;;腔内引流技术预防胰十二指肠切除术后B、C级胰漏[J];中华外科杂志;2013年05期

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本文编号：528364