中老年外伤性人工髋关节置换术后合并下肢深静脉血栓危险因素分析

发布时间：2017-07-13 11:10

  本文关键词：中老年外伤性人工髋关节置换术后合并下肢深静脉血栓危险因素分析

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【摘要】：目的探索中老年外伤性人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的主要危险因素,进一步评估影响术后下肢深静脉血栓形成各危险因素的相对重要性,为防治下肢深静脉血栓形成提供可参考的理论依据。方法采用以医院为基础的病例-对照研究,选取华北理工大学附属骨科医院自2010年1月至2014年12月入院,因外伤导致的中老年行人工髋关节置换手术的患者,确诊为术后合并下肢深静脉血栓的病人154例作为病例组,选取相同时期、相同原因入院的中老年患者,行人工髋关节置换术后没有形成下肢深静脉血栓的154例作为对照组。分别调查患者的性别、年龄、吸烟史、血型、体质量指数(BMI)、有无合并高血压病史、C-反应蛋白、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB值)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、预防血栓药物、麻醉方式、手术入路、手术时间(24小时制)、假体类型、假体固定方式、出血量、CPM相关的情况,通过病历资料的收集与处理,采用SPSS建立标准的数据库。均数加减标准差用于定量资料,t检验用于两组间比较,卡方检验用于定性资料,将单因素分析有统计学意义的变量代入非条件Logistic多因素回归分析方法进行统计分析,通过逐步回归建立主效应方程,运用SPSS17.0统计学软件包进行数据分析处理。结果1人工髋关节置换手术后可影响下肢深静脉血栓形成的高危因素是:是否合并高血压(OR=4.09,95%CI 1.57~10.67,P=0.00)、腰麻和全麻的麻醉方式(OR=7.07,95%CI 2.54~19.66,P=0.00)、生物型和骨水泥型的假体固定方式(OR=5.24,95%CI 1.03~26.64,P=0.05)、术后D-二聚体水平(OR=5.63,95%CI 2.97~10.64,P=0.00)、术后纤维蛋白原水平(OR=1.25,95%CI 1.01~1.55,P=0.04);保护因素是:是否预防用药(OR=0.11,95%CI 0.03~0.47,P=0.00)、是否应用CPM(OR=0.32,95%CI 0.19~0.80,P=0.02)。2本次研究尚未发现308例人工髋关节置换手术患者术后血栓的形成与性别、术前凝血四项、术前D-二聚体、术前C-反应蛋白、甘油三酯、手术入路、术中出血量有关(P0.05)。结论1人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成由多因素作用形成的。
【关键词】：中老年 外伤 髋关节置换术 深静脉血栓形成 危险因素
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 英文缩略表9-10
• 引言10-12
• 第1章 调查研究12-35
• 1.1 研究对象12-16
• 1.1.1 诊断标准12
• 1.1.2 纳入标准12-13
• 1.1.3 排除标准13-14
• 1.1.4 手术方法14
• 1.1.5 术后护理14-15
• 1.1.6 预防抗凝15
• 1.1.7 样本量估计15
• 1.1.8 资料收集15
• 1.1.9 统计学方法15-16
• 1.1.10 质量控制16
• 1.2 结果16-26
• 1.2.1 研究对象的一般分析16-19
• 1.2.2 手术前检测指标与下肢深静脉血栓形成分析19-20
• 1.2.3 手术中检测指标与下肢深静脉血栓形成分析20-23
• 1.2.4 手术后检测指标与下肢深静脉血栓形成分析23-24
• 1.2.5 多因素非条件Logistic回归分析24-26
• 1.3 讨论26-32
• 1.4 结论32
• 参考文献32-35
• 第2章 综述35-52
• 2.1 深静脉血栓形成的机制35-36
• 2.1.1 静脉血管壁损伤35
• 2.1.2 静脉血流缓慢35-36
• 2.1.3 血液高凝状态36
• 2.2 深静脉血栓的危险因素36-39
• 2.2.1 深静脉血栓原发性危险因素36-37
• 2.2.2 深静脉血栓继发性危险因素37-39
• 2.3 深静脉血栓的临床表现39
• 2.4 深静脉血栓的诊断39-41
• 2.4.1 D-二聚体检查40
• 2.4.2 多普勒血管超声检查40
• 2.4.3 下肢静脉造影40
• 2.4.4 放射性核素检查40-41
• 2.4.5 间接性CT静脉造影术41
• 2.4.6 磁共振静脉造影术41
• 2.4.7 体积描记法41
• 2.5 术后DVT预防的原则41-45
• 2.5.1 常规预防41-42
• 2.5.2 物理预防42-43
• 2.5.3 药物预防43-45
• 2.6 LDVT的治疗45-47
• 2.6.1 LDVT的一般治疗45
• 2.6.2 LDVT的抗凝治疗45-46
• 2.6.3 LDVT的溶栓治疗46
• 2.6.4 LDVT的手术治疗46
• 2.6.5 微创介入治疗46-47
• 参考文献47-52
• 附录 人工髋关节置换术后调查问卷52-55
• 致谢55-56
• 导师简介56-57
• 作者简介57-58
• 学位论文数据集58

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本文编号：536691