旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

发布时间：2017-07-16 17:10

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【摘要】：目的探讨采用下胫腓螺钉固定或不固定治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并的下胫腓联合分离疗效差异。方法 2011年4月-2014年10月,收治46例旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,其中24例行下胫腓螺钉固定(固定组),22例未予下胫腓螺钉固定(未固定组)。两组患者性别、年龄、体质量、致伤原因、受伤至手术时间、侧别及骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组术后完全负重时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。摄踝关节正侧位X线片,测量下胫腓重叠距离(tibiofibular overlap,TBOL)、下胫腓间隙(tibiofibular clear space,TBCS);采用Baird-Jackson踝关节功能评分评价功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。两组患者均获随访,随访时间13~18个月,平均15.2个月。固定组完全负重时间为8~12周,中位时间11周;较未固定组的6~10周(中位时间8周)延长,比较差异有统计学意义(Z=-5.049,P=0.000)。X线片复查示两组患者下胫腓联合均获复位,骨折均愈合,固定组骨折愈合时间为(13.83±1.37)周、未固定组为(13.91±1.31)周,两组比较差异无统计学意义(t=-0.191,P=0.945);无下胫腓联合分离复发、骨折延迟愈合、骨不连、内固定物松动及断裂等发生。术后即刻及末次随访时两组TBOL、TBCS比较,以及术后1年时两组Baird-Jackson踝关节功能评分及优良率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓分离时(除Maisonneuve骨折),如能按损伤情况修复内、外及后踝结构,下胫腓螺钉固定与否对踝关节功能及影像学表现无明显影响。
【作者单位】： 解放军第175医院全军创伤骨科中心;
【关键词】： 踝关节骨折 旋前-外旋型 下胫腓联合 螺钉 内固定
【基金】：国家自然科学基金资助项目(81371951、81401783)~~
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 目前,对于Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并的下胫腓联合分离,主要采用下胫腓螺钉固定治疗。但下胫腓螺钉固定后存在断钉、下胫腓骨性连接等并发症[1],因此学者们对下胫腓螺钉固定的必要性提出了质疑[2-3]。2011年4月-2014年10月,我们收治46例旋前-外旋型踝关节骨折伴下

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本文编号：549699